Аурулар

Көздегі ретинальды отряд

Көздегі ретинальды отряд


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Сетчатканы шығару - көзге бірден қауіп төндіреді

Көздегі ретинальды отряд (amotio retinae, ablatio retinae) әрдайым офтальмологиялық шұғыл, себебі мен формасына қарамастан. Егер сетчатка өзінің қабатынан, торлы пигмент эпителийінен шығып кетсе, зақымдалған аймақтардың жеткіліксіз болуына байланысты функцияның едәуір жоғалуы байқалады. Ауыр жағдайларда, бұл соқырлыққа әкелуі мүмкін. Көздің көру қабілетін сақтау үшін хирургиялық араласу арқылы жедел диагноз қою және емдеу өте маңызды.

Қысқаша шолу

Ретинальды отряд - бұл жедел медициналық көмек, тез қарау және емдеу көру қабілетін немесе соқырлықты болдырмау үшін қажет. Келесі шолу алдымен симптомдар, себептері және емдеудің мүмкін әдістері туралы ең маңызды фактілерді жинақтайды. Келесі мақалада осы және басқа да көз торшалары туралы егжей-тегжейлі ақпарат бар.

Ретинальды бөлінуді қалай түсінесіз?

  • Ауырсыну сезілмейді және басқа белгілер де болмауы мүмкін (бастапқыда), бұл көбінесе кеш диагнозға әкеледі.
  • Геральдтар көбінесе көздің алдындағы қара немесе билейтін дақтар («ұшатын москиттер») немесе көздер жабылған кезде найзағай сияқты торлы тесіктің немесе жыртылудың белгілері.
  • Сетчатканың бөлінуінің белгілері қара нүктелік бұлттардың көбеюі немесе қара нүктелердің түсіп кетуі («жаңбыр жауады»), көлеңкелер, түтін немесе тұманның әсерінен көру қабілетінің бұзылуы, көздің алдындағы жабындар немесе көру бұлдырлығы.

Мүмкін себептері

Ең маңызды триггерлер келесі үш топқа бөлінеді:

  • Ретматогенді ретинальды отрядтар көз торын алдын-ала жырту арқылы пайда болады және ең көп таралған себеп болып табылады.
  • Ретальды ретинальды отрядтар көз торында сұйықтықтың жиналуынан туындайды, бірақ өте сирек кездеседі.
  • Ретинальды ретинальды отрядтар әсіресе тыртық тәрізді ретинопатия кезінде пайда болатын тыртық тәрізді процестерден және соған байланысты байланыс күштерінен туындайды.

Терапия

Ретинальды бөлінген жағдайда, оны қайтадан қою үшін әрдайым хирургия қажет. Келесі тәжірибелік процедуралар себептерге байланысты орындалады:

  • Пластикалық тығыздағышқа тігу (көз қабырғасының шегінісі),
  • Пластикалық таспаны бекіту (cerclage),
  • Ветровозды жою (ветрэктомия) және газ немесе силикон майымен алмастыру,
  • Көздің ішіне газ қоспасын енгізу.

Анықтау

Сетчатка көздің ішкі жағында немесе көздің артында орналасқан. Ол креоид арқылы хориоидқа жіберіледі, онда ұсақ қан тамырлары қамтамасыз етіледі. Бұл екі құрылым бір-бірінің қасында ғана орналасады, тек оптикалық нерв аймағында және сыртқы ретинальды шеңбер - бұл тор және хориоид арасындағы адгезия. Макула торшаның ортасында, қарашыққа қарама-қарсы орналасқан. Бұл «сары дақ» деп аталады, оның үстіне фовеа орналасқан, бұл өте көрнекі орын.

Сетчатка күрделі және бірнеше қабаттардан тұрады. Жарыққа қарайтын қабаттар артқы жағында орналасқан сенсорлық жасушаларды шамадан тыс қозудан қорғайды. Жарықтан алыс орналасқан реармостық қабаттар фоторецепторларды (өзектер мен конустар түріндегі сенсорлық жасушалар) және торлы пигментті эпителийді құрайды. Соңғысы қалдық жарықты сіңіреді және торды хориоидтан бөледі.

Түрлі қабаттар көптеген функциялардың орындалуына кепілдік береді. Сетчатка кіретін жарықты сіңіреді, күрделі ақпаратты сұрыптайды және сәйкес электрлік импульстарға айналдырады. Бұлар миға оптикалық нерв арқылы өтеді. Бұл сетчатка тиімді көрнекі қабылдауға айтарлықтай қатысатынын және нәтижесінде айқын және бағытталған көру үшін шешуші болады дегенді білдіреді.

Егер сетчатка кетсе, зардап шеккен аймақтар енді қанмен, оттегімен және қоректік заттармен жеткіліксіз болады. Бұл бір-біріне қолдың тіндерін алып тастау және функцияларын жоғалту. Содан кейін көру қабілеті біршама нашарлайды және соқырлық пайда болуы мүмкін. Себептерге байланысты бөлінген, ретинальды бөлінудің әртүрлі формалары бар. Сетчатка астыңғы тінінен ішінара немесе толығымен бөлінуі мүмкін. Үлкен немесе толық отрядтар әсіресе қауіпті, өйткені көз қуысының орталығы ретінде макула кіреді.

Шамамен 10 000 адамның біреуі тор қабықшасының бөлінуіне ұшырайды, сондықтан бұл өте сирек кездесетін жағдай. Көптеген жағдайларда басқа көз торының зақымдануы бұрыннан байқалмайды немесе кеш байқалмайды. Егер сұйық іргелес денеден сұйықтық сетчатка мен оның беті арасындағы зақымдалған жерлерге түссе, ол әртүрлі жылдамдықпен түседі.

Белгілері

Ретинальды отряд әдетте ауыртпалықсыз, өйткені көз торында ауырсыну талшықтары болмайды. Басқа типтік белгілер де болмауы мүмкін, сондықтан отряд көбінесе кешке дейін байқалмайды. Бұл көру қабілетінің нашарлау қаупін арттырады.

Кішкентай тесіктермен немесе көз жасымен пайда болатын алғашқы белгілер, әдетте, көздің алдындағы қара дақтарды тудырады («ұшатын москиттер») немесе найзалар көздер жабылған кезде байқалады. Нүктелермен, сызықтармен және жарықтармен қатар, екінші жағынан, торлы отряд, әдетте, одан да көрнекі өзгерістерді қабылдайды. Көбінесе зардап шеккендер келесі белгілерді айтады:

  • құлаған қара нүктелер («жаңбыр жауады»),
  • Кішкентай қара нүктелердің жаппай өсуі арқылы түтін немесе тұман құбылыстары,
  • Қараңғы, кеңею көлеңкелері әсерінен көру аймағының тарылуы және тарылуы,
  • Көз алдында жабын,
  • бұлыңғыр көру (егер макула әсер етсе).

Себептері

Ретиналды амотионның көптеген себептері бар. Үш формаға негізгі бөліну алмастырудың әртүрлі триггерлеріне негізделген.

Регматогендік (көз жасына байланысты) ретинальды отряды

Ең көп таралған нұсқа - көз торын алдын-ала жыртып алу. Жасушаның жасқа қарай кішіреюі (ветрологиялық отряд) және нәтижесінде пайда болатын созылу күштері шешуші болып табылады. Бастапқыда кішкентай тесіктер немесе жарықтар пайда болуы сирек емес. Алайда, егер олар анықталмаса және емделмесе, сығынды денеден сұйықтық тор қабығы мен пигмент эпителийі арасында жиналуы мүмкін. Бұл біртіндеп біртіндеп бөлінуге әкеледі. Әсіресе күшті миопия немесе алдыңғы катаракта сияқты көз аурулары бар адамдарда бұл даму қаупі жоғары. Тәуекел 60 жастан асқаннан бастап едәуір артады.

Ретальды ретинальды отряды

Бұл өте сирек кездесетін ретинальды бөлінудің нысаны болғандықтан, оны жоюға себеп болады. Бұл әдетте қабыну процестеріне байланысты пайда болады, сондықтан бұл жағдайда экссудативті (қабыну) ретинальды отряды айтылады. Әртүрлі аурулар сұйықтықтың ағып кетуіне әкелуі мүмкін, немесе бұл көздің туа біткен ауруы (мысалы, пальто ауруы).

Ретинальды ретинальды отряды

Бұл нұсқа тыртықтық процестерден туындайды, нәтижесінде кейбір жерлерде сетчаткаға байланған дәнекер тінінің мембраналары пайда болады. Бұл мембраналардың қысылуы торды оның негізінен тартып тұратын созылу күштерін тудырады. Бұл өте күрделі форма, оны емдеу қиын. Негізгі себеп - диабеттік ретинопатия. Егер сізде көп жылдар бойы қант диабеті болса (қант диабеті), вена мен тордың қабынуы жиі пайда болады. Бұрынғы ретинальді операциядан мұрагерлік немесе асқынулар байланысты болуы мүмкін.

Сонымен қатар, көздің ісіктері (мысалы, ретинобластома немесе хориоидты меланома) немесе жазатайым оқиға немесе жарақат салдарынан жарақат алу тордың амотиозын тудыруы мүмкін. Қарастыруға болатын басқа қауіп факторларына жиі ұшу, ұзақ экранды жұмыс және стресс деңгейінің жоғарылауы жатады.

Диагноз

Ретинальды бөліну мен көзге байланысты зақымдану отрядтың басталуы мен оны емдеудің арасындағы уақыттың ұзақтығына байланысты болғандықтан, ерте диагностика көру қабілеттілігінің болжамын айтарлықтай жақсартады. Сондықтан жоғары қауіпті адамдарға үнемі офтальмологиялық тексерулерден өту ұсынылады. Көбінесе, зардап шеккендер белгілерді тым кеш біледі, сондықтан көру қабілетінің бұзылуы немесе тіпті соқырлық болуы мүмкін салдары.

Осы себепті, кішкене белгіде көзді дереу тексеру қажет. Егер тексеру кезінде алдын-ала кезеңдер, мысалы, көздің тесіктері немесе көз жасы алынып тасталса және ретинальды отрядтың күдігі расталса, бұл әрдайым хирургиялық араласуды қажет ететін офтальмологиялық шұғыл көмек болып табылады.

Қарап тексергенде, басқа торлы зақымданулар сияқты, оқушы алдымен көздің тамшылары арқылы дәрі-дәрмекпен сұйылтылады, осылайша қабықтың көрінуі мүмкін. Жарық көзі, көз айнасы, ұлғайтқыш әйнек немесе байланыс контактісі деп аталатын сетчатканың көмегімен торшаны және оның өзгеруін үлкейтілген көріністе дәл бағалауға болады. Егер сұр әжімдер көрінетін болса, бұл ретинальды бөлінуді білдіреді. Қарап тексерудің бұл түрі - көздің классикалық шағылыстыруы (офтальмоскопия немесе фундаменталды көшірме). Сандық ретинальды емтихан қазіргі уақытта да өткізілуі мүмкін және дәстүрлі әдіске қарағанда бірнеше артықшылықтарды ұсынады. Сондай-ақ, ультрадыбыстық зерттеуді тексеруге қолдануға болады. Мысалы, егер шағылыстыруды қиындататын қан кетсе, әдетте ультрадыбыстық жасалады.

Емдеу

Көбінесе лазермен немесе суықпен емдеу терінің тесіктерін немесе көз жасын алу үшін жеткілікті, ал әрқашан ота жасау қажет. Операцияны неғұрлым ертерек жасасаңыз, көру қабілеті жақсы болады. Алайда көру қабілетінің жоғалуын болдырмау әрдайым мүмкін емес.

Әдетте, хирургиялық процедураларды мамандар жасайды және жалпы анестезия бойынша. Жұмыс кезінде сетчатка мен оның астындағы қабаттың байланысын қалпына келтіру керек, бұл себептерге байланысты жоюға әкеледі. Торлы жасушаны жасау үшін келесі процедуралар жасалады: ішек-қарын (ветрэктомия) немесе ішінен:

  • Тор қабығын пластикалық тығыздағыш арқылы тістеу,
  • Көздің айналасына пластикалық жолақты (керкледжді) бекіту,
  • Ветровозды (ветрэктомия) және сұйықтықтың жиналуын жою (себеп: сығынды), газ немесе силикон майымен алмастыру,
  • Көздің ішіне газ қоспасын енгізу.

Сыртқы жағынан дермиске пластикалық пломбамен немесе церкуляциямен тігу көз қабырғасының тұрақты шегінуін тудырады. Бұл ең ескі әдіс және бұдан былай жиі қолданылмайды.

Витрэктомия - бұл іштен тор қабатын қолданатын заманауи және жұмсақ стандартты процедура. Жіңішке заттарды кетіру үшін көздің ішіне жұқа аспаптар салынған. Кейіннен лазерлік терапия (лазерлік коагуляция) немесе суық емдеу (криокоагуляция) торда тыртықтар пайда болу үшін жүргізіледі. Бұл тор қабығы мен оның негізі арасындағы тұрақты байланысты қалпына келтіруге арналған. Бұл әдістер басқаша түрде зақымдануды қалпына келтіру үшін қолданылады. Сетчатка әдетте газ көпіршігін енгізу арқылы уақытша жабылады. Күрделі жағдайларда силикон майын да қолдануға болады. Кейде көздің ішіне белгілі бір газ қоспасын енгізу көз торын қайтадан қою үшін жеткілікті. Алайда, бұл әрқашан лазермен немесе суық терапиямен біріктіріледі. Газ белгілі бір уақыттан кейін сіңеді.

Егер басқа негізгі аурулар, мысалы ісік, көздің торшасы үшін жауап берсе, бұл себепті емдеу алдыңғы қатарда болады.

Көптеген жағдайларда (90 пайыз) сарапшылар жасаған операция алғашқы араласудың сәтті болуына әкеледі. Емделусіз зардап шеккендер соқыр болып кетуі мүмкін.

Асқынулар мен кеш әсерлер

Басқа хирургиялық процедуралар сияқты, ретинальді хирургия белгілі бір қауіптерді қамтиды. Ретинальды бөлінуді барлық жағдайларда (біржола) болдырмауға болмайды, бұл қосымша әрекеттерді қажет етеді. Қан кету, инфекциялар, қабыну немесе көз торындағы қабыну немесе мембрана пайда болуы мүмкін. Пластикалық жолақты немесе тығыздағышты қолданған кезде процедурадан кейін қос кескін пайда болуы мүмкін. Көрудің нашарлауына басқа да мүмкін, мысалы, миопия немесе астигматизм. Катаракта немесе глаукома (глаукома) кеш әсер етуі мүмкін.

Емдеуден кейінгі мінез-құлық

Әр хирургиялық процедурадан кейін көз өте сезімтал. Табысты емдеудің өзінде де алғашқы бірнеше апталарда жалпы жабық кезең сақталуы керек. Физикалық стресстен, белгілі бір спорт түрлерінен, атап айтқанда, емделетін көзге деген ынталандыру мен күш-жігерден мүмкіндігінше аулақ болу керек. Енгізілген газ көзге үлкен қысымның өзгеруіне жол бермейді, мысалы, тауда серуендегенде немесе сүңгу кезінде. Әдетте бастың белгілі бір позициясы қабылдануы керек. Кейде көз ұзақ уақыт ауа-райына сезімтал және сезімтал болып қалады.

Натуропатиялық емдеу

Ретинальды отряд - бұл жедел медициналық көмек және жедел медициналық көмек қажет.

Қартаю немесе қант диабеті белгілеріне байланысты сау көзге арналған кейбір алдын-алу шаралары натуропатия саласынан белгілі, бұл сонымен қатар көз торының зақымдану қаупін азайта алады. Жеткілікті ылғалдандырумен қатар, ортомолекулалық медицина (ОМ) көз денсаулығын мүмкіндігінше ұзақ уақыт сақтауға мүмкіндік береді. Кейбір қосымша тағамдық қоспалар көзді және торды сақтауға көмектеседі. Мұндай өнімдерді қабылдамас бұрын тиісті кеңес беріледі.

Зерттеудің қазіргі жағдайы

Емдеудің салыстырмалы түрде жаңа және минималды инвазивті әдісі супрорхоридті гидрогель тығыздағышы болып табылады, ол витрэктомиямен бірге немесе белгілі бір сараптама орталықтарында терапияның жалғыз түрі ретінде қолданылады. Арнайы, өзара байланысқан гидрогельді қолдану арқылы торлы ақауды жауып, хориоидтың торына тағы бір рет бару үшін кішкене кесу қажет. Алайда, бұл әдіс стандартты әдістерді алмастырмас бұрын, көп жылдық тәжірибесі бар қосымша емтихандар ұсынылады. Алдыңғы білімді Интернетте Георгий Тиеме Верлаг жариялаған (jvs, cs)

оқыңыз:
Тордағы тесік - торлы тесіктер
Көз қабығының қабынуы (кератит)
Конъюнктивит (конъюнктивит)
Көздер (белгілер)

Автор және бастапқы ақпарат

Бұл мәтін медициналық әдебиеттердің сипаттамаларына, медициналық нұсқауларға және ағымдағы зерттеулерге сәйкес келеді және оны дәрігерлер тексерді.

Доктор рер нат. Коринна Шультайс

Ісіну:

  • Ланг, Герхард К .: Офтальмология, Тиеме, 6-шы басылым, 2019 жыл
  • Грех, Франц: Офтальмология, Springer, 31 шығарылым, 2012 ж
  • Майо клиникасы: ретинальды отряды (қол жетімді: 9 шілде 2019 ж.), Mayoclinic.org
  • Германияның соқырлар мен көру қабілеті нашар адамдар қауымдастығы V .: Ретинальды отряды (қол жетімді: 9 шілде 2019 ж.), Dbsv.org
  • Фельтген, Николас / Уолтер, Питер: Көздің жасқа толған жасушалары - офтальмологиялық төтенше жағдай, Dtsch Arztebl Int 2014, aerzteblatt.de
  • Merck & Co., Inc. Ретинальды бөлшектеу (қол жетімді: 9 шілде 2019 ж.), Msdmanuals.com
  • Австрияның денсаулық сақтау порталы: ретинальды отряды (қол жетімді: 9 шілде 2019 ж.), Gesundheit.gv.at
  • Ұлттық көз институты (NEI): ретинальды бөліну туралы деректер (қол жеткізілген: 9 шілде 2019 ж.), Nei.nih.gov
  • Американдық офтальмология академиясы: ретинальды бөліну: торлы немесе бөлінген тор дегеніміз не? (Қатысқан: 09.07.2019), aao.org

Осы аурудың ICD кодтары: H33ICD кодтары медициналық диагноз қою үшін халықаралық деңгейде жарамды кодтар болып табылады. Мысалы таба аласыз дәрігердің хаттарында немесе мүгедектік туралы анықтамаларда.


Бейне: Эпоха барокко, Александр Пустовит, курс Эстетика, лекция 1112 (Тамыз 2022).