Аурулар

Бүктелген ұрық - ұрықтың бұралуы: себептері, белгілері және емі

Бүктелген ұрық - ұрықтың бұралуы: себептері, белгілері және емі


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Бүктелген ұрық

Тестулярлық бұралу дегеніміз - бойлық осьтің айналасында ұрықтың және сперматикалық сымның стильдік айналуы. Ауызекі сөйлеу кезінде ұрықтың бұралғандығы айтылады. Нәрестелер, балалар мен жасөспірімдерге көбінесе кенеттен басталу және кейде күрт симптомдар әсер етеді, бұл бір немесе екі ұрықтың жоғалуын білдіруі мүмкін. Егер өткір қатты ауырсыну жатыр мойнында және оған жақын жерлерде пайда болса, шұғыл әрекет ету қажет. Осы урологиялық төтенше жағдай туындаған жағдайда хирургия бірнеше сағат ішінде жасалуы керек.

Ескерту: Неонатальды тестикальды бұралу ерекше ұстанымға ие (әсіресе симптомдарға, диагнозға және емдеуге қатысты) және келесі мақалада қарастырылмайды.

Анықтау

Тестулярлық бұралу - бұл бойлық осьтің айналасында ұрықтың (ұрықтың немесе ұрықтың) және сперматикалық баудың (funiculus spermaticus) өткір бұралуы. Нәтижесі - қан ағымының төмендеуі немесе ішектің (сіңірдің) ішіндегі қан ағымының толық үзілуі. Көптеген жағдайларда жедел қышу (қатты ауырсыну, ұрықтың ісінуі және ұрықтың қызаруы) және басқа белгілер өте тез пайда болады.

Ұрықтан кейін ұрықтың тіндерінің некрозы (некроз) бірнеше сағат ішінде (орта есеппен алты-сегіз сағатқа дейін) қауіп төндіретіндіктен, бұл урологиялық төтенше жағдай. Дереу емдеу ағзаның жоғалуын болдырмау үшін қажет.

Тестулярлық бұралу бір немесе екі жағында да, кез-келген жаста болады. Алайда, көбінесе он екіден он сегіз жасқа дейінгі ұл балалар зардап шегеді. Сондай-ақ, өмірдің бірінші жылында, әсіресе жаңа туылған нәрестелерде жиі кездесетін құбылыс байқалады.

Белгілері

Әдетте, өте қатты ұрықтың ауырсынуы кенеттен пайда болады, өткір қызыл иектің алғашқы белгісі. Ауырсыну іштің және ішектің төменгі аймағына таралуы мүмкін. Ұяшықтар мен басқа аймақтар қысым мен қозғалысқа өте сезімтал. Келесі бағытта ісіну және қызару немесе қою қызыл түссіздік пайда болады.

Ауырлық дәрежесіне байланысты жүрек айну және құсу, терлеу және жедел жүрек соғысы (тахикардия) сияқты сүйемелдеу белгілері пайда болуы мүмкін. Төтенше жағдайларда қан айналымы шокы болады.

Кейбір жағдайларда ұрықтың аймағындағы әдеттегі ауырсыну да болмайды және ауырсыну басқа жерлерде де көрінеді. Бұл өте жиі және ауыр асқынулардың бір себебі. Егер қан айналымы үзіліп тұрған бұралу жеткілікті түрде тез емделмесе, онда тиісті ұрықтың бедеулігі және өлімі орын алуы мүмкін. Ұнтақты жою қажет болуы мүмкін.

Көлемі мен ұзақтығы зардаптардың ауырлығын анықтайды, мұнда толық емес бұрылу, тек веноздық қан ағымы бұзылады және скотальды ісіну дамиды, қан ағымының толық тоқтауы (толығымен бұралу). Зардап шеккендердің үштен бір бөлігінде толығымен бұралмай тұрып бірнеше рет аяқталмаған тестикальды бұралу уақытша белгілермен жүреді. Толық бұралу тікелей тестикалық ишемиялық инфарктке әкеледі.

Себептері

Ұрықтың бұралуының себебі жатыр мойнының ішкі қозғалғыштығы және оның суспензиясы деп саналады - әртүрлі анатомиялық ауытқуларға байланысты, мысалы вагинальды туниканың жоғары көтерілуі (ұрықтың вагинальды мембранасы). Тағы бір белгілі ауытқу - бұл Bell Clapper аномалиясы, бұл аналық бездің көлденең орналасуы, өйткені бездік байлам (gubernaculum testis), ұрық пен эпидидимис арасында тұрақты тірек жоқ.

Медициналық үйірмелерде бұралудың орналасуына байланысты әртүрлі формалар бөлінеді. Ең көп таралған түрі - бұл он жасқа толғаннан кейін ересек ұрықтың (сақталынған ұрық) ауыратын ұлдарға әсер ететін ішілік вальс. Экстравагинальды бұралу тек жаңа туылған нәрестелерде болады. Бұл пішін жасөспірімге дейін де жиі кездеседі. Даму мезорчиальды бұралу - бұл аналық бездер мен эпидидимис өте сирек кездеседі.

Ұрықтан тыс аналық бездер болған кезде және сіңір ішіне кідіріс енген жағдайда (төмен түскен ұрықтар) негізінен бұралу қаупі жоғары болады. Бала кезіндегі маятникті ұрықтың қаупі жоғары. Әдетте аналық без дұрыс күйде болады, бірақ белгілі бір тітіркену жағдайында ішек каналына уақытша шығады.

Сирек жағдайларда, жаттығу немесе ойнау кезіндегі бақытсыз қозғалыстар сияқты жарақат, ұрықтың бұралуына әкелуі мүмкін.

Диагноз

Ауыр ауырсыну әдетте кенеттен пайда болатындықтан, зардап шеккендердің көпшілігі симптомдар алғаш пайда болған кезде есіне алады. Мүмкіндігінше, бұл пациенттерді тексеруде маңызды кеңес береді. Клиникалық зерттеу, әдетте урологиялық сараптамамен, дененің зардап шеккен аймақтарын пальпациялағанда қатты қысым көрсетеді.

Егер ауырсыну көтеріліп немесе өзгеріссіз қалғанда ауырсыну күшейе түссе (Прерннің теріс белгісі) және Кремастер рефлексі (ынталандыратын ұрықтың көтерілуі) іске қосылмаса, бұл диагноздағы қосымша мәліметтер болып табылады.

Дәл диагнозды қосымша тексеру әдістерін біріктіру арқылы ғана жасауға болады. Бұл негізінен құрылымдық өзгерістерді байқауға болатын ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуін қамтиды. Арнайы ультрадыбыстық әдістер, мысалы, түсті доплер немесе дуплексті сонография, қан ағымын бағалауға мүмкіндік береді. Алайда, нәтижелер әрдайым нақты мәлімдемелер бере алмайды.

Диагноз әсіресе жаңа туылған нәрестелерде және сәбилерде және қолайсыз ұрықтың немесе құрсақ қуысы мүшелерінің қатысуымен қиын. Егер емтиханнан кейін бұралу мүмкін болмай қалса, тестикалық экспозиция мүмкіндігінше тезірек жасау керек.

Зерттеу кезінде жиі ескерілетін дифференциалды диагнозға аналық бездер мен эпидидимис (гидатидті бұралу), эпидидимит (эпидидимит) және ұрықтың ісіктері қосылады.

Емдеу

Шұғыл емдеу ағзаның зақымдануының ықтимал дәрежесі үшін үлкен мәнге ие болғандықтан, белгілі бір жағдайларда көпірді маман қалпына келтіре алады (қолмен ұстау). Егер бұл шара сәтті болса, симптомдардың дереу болмауы керек. Бірақ барлық қадамдар мен ротацияның таңдалған бағыттары сәттілікке әкелмейді. Қалай болғанда да, ұрықтың 24 сағат ішінде ашылуы керек, бұл жерде ұрық бекітілген (орхидопексия).

Жалпы ұсыныс - бұл мүмкін болса алғашқы алты сағат ішінде ашық хирургиялық анықтау. Процедура барысында ұлпаның қалпына келуі байқалады. Егер процедура сәтті болса, онда ұрық бездері бекітіледі. Біржақты бұралу жағдайында екінші сау ұрық одан әрі бұралуды болдырмас үшін жиі бір уақытта бекітіледі. Бекіту қайталанатын бұралу қаупін азайтады, бірақ оны жоққа шығармайтындығын ескерген жөн.

Егер тестикальды бұралу күдігі болса немесе қайталанған толық емес бұралулардың сенімді белгілері болса (үзілісті бұралу) хирургиялық экспликация ұсынылады. Егер соңғы жағдай болса, бекіту жедел емес күйде де жүргізілуі керек.

Егер операция кезінде некрозды болдырмау мүмкін болса және диагноз расталса, аналық безді алып тастау керек (ablatio testis). Негізінде, протезді қолдануға болады.

Натуропатиялық және балама емдеу

Аналық бездің бұралуы ауыр оқиға болғандықтан, шұғыл, мамандандырылған медициналық көмек әрдайым дереу кепілдендірілуі керек. Бұл бір немесе екі ұрықтың ықтимал және тез жоғалуын болдырмаудың жалғыз әдісі.

Кәдімгі емнен кейін гомеопатия және әртүрлі натуропатиялық емдеу, мысалы, Бах гүлі терапиясы емдеуді одан әрі жалғастыра алады. (jvs, cs)

Автор және бастапқы ақпарат

Бұл мәтін медициналық әдебиеттердің, медициналық нұсқаулықтардың және ағымдағы зерттеулердің талаптарына сәйкес келеді және оны дәрігерлер тексерген.

Доктор рер нат. Коринна Шультайс

Ісіну:

  • Pschrembel: клиникалық сөздік. 267-ші, қайта қаралған басылым, Де Грютер, 2017 ж
  • Неміс балалар хирургиясы қоғамы (DGKCH) және Германияның урология қоғамы (DGU): S2k нұсқаулығы: балалар мен жасөспірімдердегі өткір скротум. 2015 жылғы тамыздағы жағдай бойынша. AWMF тіркеу нөмірі жоқ. 006/023, awmf.org
  • Гюнтер, Патрик және Рюбен, Ирис: Балалық шақта және жасөспірім кезіндегі өткір скотум, Dezches Ärzteblatt International, том 109/2012, 25 шығарылым, 449-458 бет, aerzteblatt.de
  • Эйслер, Манфред т.б .: Қателіктерден сабақ алу: Тестулярлық бұралу, Герцтеблатт Баден-Вюртемберг, 08.08.2009 ж., 330-331 бет, aerztekammer-bw.de
  • Дәрігерлерге арналған AMBOSS анықтамалық және білімді жұмысы: тестикальды бұралу (қол жеткізілген: 03.07.2019), amboss.com

Осы аурудың ICD кодтары: N44.0ICD кодтары медициналық диагноз қою үшін халықаралық деңгейде жарамды шифрлау кодтары болып табылады. Сіз өзіңізді таба аласыз, мысалы дәрігердің хаттарында немесе мүгедектік туралы анықтамаларда.