Аурулар

Булимия (bulimia nervosa; тамақтануға және құсуға тәуелділік)

Булимия (bulimia nervosa; тамақтануға және құсуға тәуелділік)


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Булимия (Bulimia nervosa) - жиі танылмайтын, бірақ тамақтанудың ауыр бұзылуы

Bulimia nervosa - психосоматикалық тамақтанудың бұзылуы. Ауру, ең алдымен, қайталанатын, бақыланбайтын құмарлықтар немесе тамақтану шабуылдарымен сипатталады, олар әдетте өздігінен пайда болатын құсу немесе лактивті заттар мен еметиктерді теріс пайдалану арқылы жүреді. Бұл сонымен бірге әйгілі «тамақты құсу» үшін негіз болып табылады. Булимия - анорексиямен және жүйке ішуімен, тамақтанудың бұзылуымен бірге, тамақтанудың ауыр бұзылыстарының ең танымал және кең таралған түрлерінің бірі. Бірақ булимия көбінесе ерте кезеңде танылмайды, өйткені зардап шегушілер көбінесе қалыпты салмаққа ие, ауру сыртта көрінбейді. Азаптың жоғары деңгейіне қарамастан, көптеген зардап шегушілер тамақтанудың бұзылған мінез-құлқын жасырады және денсаулығына байланысты проблемалар булими нервінің нәтижесінде пайда болады. Бұл психикалық аурудың мүмкін себептері әртүрлі.

Тамақтану ауруының анықтамасы

Булимия термині гректің «bous» және «limos» сөздерінен шыққан және жиі «өгіздік аштық» деп аударылады. Ұзақ уақыт бойы тамақтану құсу деп аталады, бұлимия анықталғанға дейін және 80-ші жылдары дербес ауру ретінде танылған. Әдетте шамадан тыс немесе артық салмақпен байланысты тамақтанудың басқа психологиялық бұзылуларынан айырмашылығы, булимия жүйкесі сыртқы адамдарға көрінбейтін ауру, әсіресе ерте кезеңдерде. Зардап шеккен адамдар әдетте қалыпты салмаққа ие және жиі басқаларға сенімді әрекет етеді және әдетте көпшілік алдында бақыланатын немесе қалыпты тамақтану мінез-құлқын көрсетеді. Ауру жасырын түрде жүреді.

Ішімдікті жеу және оның өтемі

Булимияны сипаттайтын бақылаусыз тамақтану («шабуыл») бірнеше рет кездеседі, бірақ әртүрлі жиілікте болады және күніне бірнеше рет аптасына бірнеше рет өзгереді. Бір тамаққа арналған калория мөлшері 10000 калорияға дейін болуы мүмкін. Бұлимияның негізінен екі түрлі түрі бар. Егер тамақ ішкеннен кейін ауырған құсса немесе оны алып тастаса, бұл «тазарту түрі» деп аталады. Бұл ең көп таралған нұсқа болғандықтан, әдетте тамақтану құсу қолданылады. «Тазаланбайтын түрі» - бұл құсу жоқ, аштық немесе шамадан тыс жаттығулар сияқты салмақ бақылауға әкелетін тамақтанудың бұзылатын түрі.

Булимия көбінесе анорексияға дейін болады

Булимия жүйкесінің көптеген белгілері анорексия жүйкесіне ұқсас, оның ішінде дене схемасының бұзылуы және өз денеңіздің дұрыс қабылданбауы және дене пішіні мен салмағы туралы шамадан тыс алаңдаушылық. Булимия диагнозына дейін анорексияның бұрыннан бар екенін табу сирек емес. Егер клиникалық көріністе кейбір орталық диагностикалық критерийлер жоқ болса, мысалы, дене құрылымының бұзылуы немесе дене салмағына шамалы әсер ететін болса, біз атипиялық булимия нервтері туралы айтамыз.

Белгілері

Булимияның негізгі белгілері - көп адамдармен салыстырғанда, аз мөлшерде майлы және көмірсуларға бай тағамның өте көп мөлшері тұтынылатын қайталанатын және бақыланбайтын тамақтану. Мұндай құмарлық кезінде азап шегушілер тамақтануды тоқтата алмайды, әсіресе тәттілердің қоздырғышы бар. Осы «тамақтану шабуылдарынан» кейін зардап шеккендер салмақ қосудан қорқады немесе өзін-өзі басқаруды жоғалтудан ұялады, сондықтан тұтынылатын тамақ пен калория мөлшерін өзгерту қажет. Зардап шеккендердің өзін-өзі бағалауы дене салмағына немесе дене пішініне байланысты. Ішімдікті ішуге арналған тепе-теңдік өздігінен пайда болатын құсу, ішу және дренаждық дәрі-дәрмектер қабылдау, ораза ұстау немесе тіпті спортпен шұғылдану арқылы жүзеге асырылады. Бұл симптомдар булими нервінің әдеттегі қатал циклын сипаттайды.

Қысқа уақыт ішінде салмақтың үлкен ауытқуы булимияның типтік белгілері болуы мүмкін, бірақ зардап шеккендердің көпшілігінің салмағы немесе жеңіл салмағы бар және дәрумендер мен электролиттердің тепе-теңдігі бұзылған тамақтанудың белгілеріне көбірек ұшырайды. Саусақтардағы қоңыраулар (Рассел белгісі) - бұл ерте ескерту сигналы. Олар жиі өздігінен пайда болатын құсу, түйіндер мен иілгіштердің жанасуынан пайда болады.

Өзін-өзі бағалау проблемасымен бірге жүретін дене құрылымының типтік бұзылуынан басқа (қалыпты салмаққа қарамастан, булими нервтері бар адамдар тым майлы сезінеді), тамақтануға тәуелділік көбінесе басқа мазасыздық немесе мәжбүрлеу сияқты басқа психикалық бұзылулармен бірге жүреді. Зардап шеккендердің кейбірі тізімсіздіктен, депрессиядан немесе өзін-өзі жек көруден зардап шегеді және өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлайды.

Денсаулыққа тигізетін зардаптары

Булимия жүйкесінің әртүрлі физикалық зардаптары анорексиялық жүйке ауруына ұқсас, бірақ бұлимияға тән құсу және алдыңғы ішкен тамақтың салдары ауыр зиян келтіруі мүмкін. Қайталанатын құсу және асқазан қышқылының аузында шамадан тыс болуы тістің зақымдалуына, мысалы, тіс эмальының және тіс затының жоғалуына немесе тістің бұзылуына әкеледі. Сілекей бездері де жиі ісініп, өртеніп кетеді. Кейбір пациенттерде сілекей бездерінің ісінуі «хомяки щектері» деп аталатын жолмен сыртқы жағынан көрінеді. Саусақ пен аяқ-қолдардың жұмсақ тіндерінің қалыңдатылуын да байқауға болады (саусақтардың барабаны деп аталады).

Тұншығу, жұлдыру және өңештің қабынуы (эзофагит), ұйқы безі (панкреатит) және асқазан шырышты қабаты (гастрит) - кейінгі бақылаудың жалпы белгілері. Аз уақыт ішінде өте көп мөлшерде тағам тұтыну асқазанның жедел ұлғаюына және кейде тіпті асқазанның жастығына әкелуі мүмкін.

Нормоз сияқты анорексияның нашар тамақтануы көптеген әйелдерде етеккір бұзылыстарын тудыратын гормоналды өзгерістерге әкелуі мүмкін және бедеулікке әкелуі мүмкін. Қалқанша безінің гормондық балансының өзгеруіне байланысты құрғақ тері мен шаштың түсуі жиі байқалады. Диареядан басқа, лактивті дәрілерді үнемі теріс пайдалану көбінесе ісінуді тудырады. Егер аурудың белгілері электролит балансының бұзылуына, атап айтқанда, калий жетіспеушілігіне (гипокалиемия) алып келсе, булимия жүрек аритмиясы мен бүйректің зақымдалуынан өмірге қауіпті болуы мүмкін.

Мидың морфологиялық өзгерістері (ми атрофиясы немесе псевдооатрофия) зардап шеккендердің жартысында байқалды. Булимия жүйкесі бар анорексиялық нервтен айырмашылығы, ұзақ аурудан кейін остеопороз қаупінің жоғарылауы мүмкін емес.

Себептер - көптеген факторлардың жиынтығы

Симптомдар сияқты, булимияның себептері анорексияға ұқсас. Анорексия және булимия фазаларының ауысуы сирек емес, немесе булимия нервінің ауруы анорексия жүйкесінің алдында болған.

Аурудың дамуында әр түрлі және әр түрлі факторлар рөл атқарады, демек, тиісті себептерді нақты анықтау оңай емес. Көбіне бұл жеке және психологиялық факторлардың әлеуметтік және биологиялық компоненттермен үйлесуі.

Әдеттегі және жиі кездесетін жеке компоненттерге, атап айтқанда, дененің нашарлауы және өзін-өзі бағалау проблемалары кіреді. Ауру адамдар өзін және өзін-өзі бағалауды дене салмағы мен фигурасына байланысты етеді. Жақсы сезіну үшін арық болу бірінші кезектегі міндет болып табылады, ол арқылы адамның дене пішінін жеке қабылдау бұзылады.

Отбасы мен қоғам қандай рөл атқарады?

Кейде тамақтанудың бұзылуының алдында стресстік оқиға болады, мысалы, тағдырдың жеке және отбасылық соққысы. Қатыгездік пен теріс пайдалану да рөл атқаруы мүмкін. Әлеуметтік және отбасылық ортадағы проблемалардан басқа (мысалы, жанжалдар, қысым жасау) әлеуметтік шектеулер мен үміттер көбінесе шешуші болып табылады. Мұның жалпы себептері - бұл қорқыту және батыс әлемінің жалпы арықтау. Жыныстық жетілу кезіндегі қыздар мен жас әйелдер, көбінесе, олардың денелеріне қауіп төндірмейді және жеке тұлғалық ерекшеліктермен (мысалы, үлкен төзімділікпен) бұған өте сезімтал.

Тамақтанудың бұзылуынан басқа, психикалық белсенді заттарды теріс пайдалану жиі кездеседі, бұл булимияда алкоголь проблемасы ретінде жиі кездеседі. Сондай-ақ, нашақорлық көбінесе зардап шеккендердің отбасында байқалады. Түрлі зерттеулер отбасылық тамақтану және обсессивті-компульсивті бұзылу, депрессия сияқты отбасылық кластерлерді анықтады. Булимия сонымен қатар белгілі бір генетикалық диспозициямен байланысты.

Диагноз

Булимияның сипатталған белгілері жиі жасырын қалады. Анорексиядан айырмашылығы, булимиялық бұзылыс салмақ жоғалтудың қолынан келе бермейді, керісінше артық салмақ және салмағы аз балама (аноректикалық эпизодтар жағдайында). Зақымдалған адамдар көбінесе тамақтанудың бұзылуын құпия түрде сақтайды немесе оны қатты мойындамайды, өйткені олар ұялып, үлкен кінә сезінеді. Ауру әдетте ұзақ уақыт бойы байқалмайды.

Тамақтанудың бұзылуы күрделі және әрдайым айқын емес пе?

Егер сіз тамақтанудың бұзылуына күмәндансаңыз, әр түрлі және ұқсас белгілер мен себептерге байланысты әртүрлі формаларды ажырату және нақты диагноз қою оңай емес. Аралас формалар әрқашан пайда болуы мүмкін. Bulimia nervosa-ны тамақтану бұзылыстарынан ажырату өте қиын, ол бақылауды жоғалтып, ішек жеу эпизодтарымен сипатталады. Алайда құсу немесе басқа шараларға байланысты өтемақы жоқ, сондықтан артық салмақ жиі кездеседі.

Бұлимиялық мінез-құлықтың белгілері, мысалы, тамақтанғаннан кейін көп ұзамай дәретханаға (кенеттен) жүйелі түрде бару, сондай-ақ қолдың саусақтары мен артқы жағындағы протездермен жарақаттар болуы мүмкін. Диагностикалық маңызды критерийлер:

  • Тамақтанумен үнемі айналысу және тамаққа қайталанатын ашкөздік әдеттегі ішуді жеуге әкеледі (аптасына кемінде екі рет үш ай немесе одан да көп);
  • Бақыланбайтын тағам қабылдауды көбінесе өздігінен құсу арқылы қалпына келтіруге тырысыңыз,
  • Майға айналудан патологиялық қорқыныш және өз салмағыңыз туралы бұрмаланған қабылдау.

Мұқият диагноз қою үшін зардап шеккендерге арнайы медициналық және психотерапевтік кеңес алу маңызды. Терең физикалық тексеруден басқа, егжей-тегжейлі және құрылымдық талқылаулар тамақтанудың бұзылуының қазіргі түрі және оны емдеу жолдары туралы шешуші ақпарат береді. Сұхбаттар көбінесе алдын-ала анықталған сұхбат сауалнамаларынан тұрады. Диагноз қою кезінде тамақтанудың бұзылуынан басқа, онымен бірге болатын кез-келген психикалық ауытқулар немесе аурулар анықталғандықтан, оларды терапия жоспарында ескеру керек. Азап шеккендерге көбінесе ауруды мойындау қиын болғандықтан, тамақтанудың бұзылуының белгілерін бірінші рет анықтайтын жақын туыстары мен достары. Бұл адамдар зардап шеккен адамдармен неғұрлым сезімтал сөйлесуге және кәсіби көмекке жүгінуге шақырылады.

100 адамның бір-екеуі өмір бойы булимияны дамытады. Алайда, жеке симптомдар жиі кездеседі және хабарланбаған жағдайлардың жалпы саны күдіктенеді. Әйелдер мен жас қыздардың шамамен 90% зардап шегеді, дегенмен жас ер адамдарда тамақтанудың бұзылуы жиі кездеседі.

Емдеу

Тамақтанудың барлық бұзылулары сияқты, сәтті емдеудің негізгі шарты - зардап шеккендердің жеке көзқарасы. Өз ауруын мойындау мен қабылдаудан басқа, оны жеңуге деген құлшыныс пен уәждеме де болуы керек. Егер мұндай жағдай болса және нақты диагноз болса, әдетте амбулаториялық терапия өтеді. Физикалық салдары немесе өзіне-өзі зиян келтіретін қатты ауыр белгілері болған жағдайда стационарға стационарда болу қажет болуы мүмкін. Табысты емдеу көбінесе әртүрлі терапиялық тәсілдердің тіркесімінен тұрады. Емдеудің мақсаты - тамақтану және құсудың қатал циклын бұзу және тамақтану тәртібін қалыпқа келтіру. Негізінен, физикалық оңалту мен тамақтану бойынша кеңестердің, сондай-ақ жеке психотерапияның (отбасының қатысуымен) әртүрлі тәсілдері біріктірілген.

Әдетте, ауру адамдар тамақ тақырыбымен көп және терең айналысады, бірақ дұрыс тамақтану туралы терең білім аз. Теңгерімді және дұрыс тамақтану туралы білім беру және кеңес беру патологиялық мінез-құлықтың айтарлықтай жақсаруына әкелуі мүмкін. Жиі тамақтану жоспары және бұрын аулақ болатын тағамдар ұсыну тамақтанудың тәртіпсіздігін қалпына келтіруге көмектеседі.

Отбасы және басқа зардап шеккендер көмектесе алады

Психотерапиялық емде әртүрлі ұғымдар қолданылады. Терапияның жалпы түрлеріне когнитивті мінез-құлық терапиясы, тұлға аралық терапия немесе психодинамикалық тәсілдер жатады. Сонымен қатар, бұл емдеу тәсілдері өзіне деген сенімділікті арттыруға және пациенттерге мінез-құлықтың өзгеруіне ықпал ету үшін тамақтанудың бұзылуымен жеке айналысуға мүмкіндік береді. Отбасына қатысу өте маңызды болуы мүмкін, әсіресе жастар үшін. Негізгі мақсат - тамақтанудың бұзылуында отбасына маңызды рөл беру. Булимияны емдеуде топтық терапия және өзін-өзі басқару топтары бірнеше рет сәтті.

Антидепрессанттар, әдетте, егер депрессиялық көңіл-күй болса немесе психотерапия қажет жақсартуға әкелмесе ғана, емделуге біріктіріледі. Сізде депрессия бар-жоғына қарамастан, серотонинді іріктеп алу ингибиторлары (СРСИ) бар терапия, мысалы, флуоксетин, зардап шеккендерге көмектесе алады. Егер зардап шегушілер психотерапевтік емнен басқа, физикалық бақылаудың, мысалы, аз салмақ немесе дұрыс тамақтанбау сияқты белгілерден зардап шегетін болса, негізгі мақсат - оларды емдеу және одан әрі физикалық зақымданудың алдын алу.

Емдеудің сәттілік мүмкіндігі, әсіресе аурудың ауырлығына және ұзақтығына байланысты. Жалпы, булимияны емдеу мүмкіндігі анорексияға қарағанда жақсы, өлім қаупі де аз. Статистикалық мәліметтерге сәйкес, зардап шеккендердің 50-ден 75 пайызға дейінгі бөлігі булимиядан емделеді, дегенмен симптомдардың ауысуы немесе рецидивтердің деңгейі ескерілмейді.

Натуропатиялық емдеу

Тамақтану құсу сияқты ауыр тамақтану бұзылған жағдайда, медициналық және психотерапиялық емдеу міндетті түрде қажет. Натуропатия булимия жүйкесіне арналған дәстүрлі емдеуді сүйемелдеуі мүмкін. Көбінесе, натуропатиялық шаралар бастапқы кезеңдерде немесе белгілері жұмсақ болған жағдайда ғана қолданылады. Гомеопатиялық терапия және акупунктура - бұл көп кездесетін шаралар. Булимияның алғашқы кезеңінде Шуесслер тұздары кейде психологиялық себептерді теңестіруге тырысады.

Зерттеудің қазіргі жағдайы

Булимия жүйкесі сияқты тамақтанудың бұзылуы - бұл жыныстық жетілу кезеңінде немесе одан бұрын басталатын және ұзақ уақыт бойы зардап шеккендерге әсер ететін ауыр және өмірге қауіпті аурулар. Дегенмен, жақында «Клиникалық психиатрия» журналында жарияланған ұзақ мерзімді зерттеу ересектер емделіп, тамақтанудың бұзылуынан сауығып кетеді деп ойлағаннан гөрі көбірек анықталды. Бұл зардап шеккендердің барлығын жігерлендіріп, олардың ауруларымен күресуге түрткі болуы керек. (jvs, cs; 2018 жылдың 11 шілдесінде жаңартылған)

Бұл сондай-ақ қызығушылық тудыруы мүмкін: қан құсу (гематемез)
Тамақтанудың бұзылуы: жүйке-анорексия (анорексия)
Депрессия (депрессиялық синдром)

Автор және бастапқы ақпарат

Бұл мәтін медициналық әдебиеттердің сипаттамаларына, медициналық нұсқауларға және ағымдағы зерттеулерге сәйкес келеді және оны дәрігерлер тексерді.

Доктор рер нат. Коринна Шультайс

Ісіну:

  • Денсаулық сақтау саласындағы білімнің федералды орталығы (BZgA): Булимия (қол жетімді: 13 шілде 2019 ж.), Bzga-essstoerungen.de
  • Гамбург-Эппендорф университеттік клиникасы (UKE): булимиия туралы ақпарат (қол: 13 шілде 2019 ж.), Psychenet.de
  • Германия, Австрия, Швейцария және Италиядағы неврология, психиатрия және психотерапия, психосоматикалық медицина және балалар мен жасөспірімдер психиатриясы бойынша кәсіби ұйымдар мен кәсіби қауымдастықтар: Булимия немесе тамақтану ауруы деген не? (Қол жеткізілген: 13 шілде 2019 ж.), Невролог-- психиатр-im-netz.org
  • Неміс психосоматикалық медицина және медициналық психотерапия қоғамы (DGPM), балалар мен жасөспірімдер психиатриясы, психосоматика және психотерапия жөніндегі неміс қоғамы (DGKJP): S3 басшылық диагностикасы және тамақтанудың бұзылуы терапиясы, 2018 жылдың мамыр айындағы нұсқауларға толық шолу.
  • Легендбауэр, Таня / Вокс, Силжа: Анорексия мен булимияға арналған танымдық мінез-құлық терапиясы бойынша нұсқаулық, Springer, 2-ші шығарылым, 2014 ж.
  • Герперц, Стефан / Хагена, Ульрих / Вокс, Сильжа / у.а: Тамақтану бұзылыстарының диагностикасы және терапиясы, Dtsch Arztebl Int 2011, aerzteblatt.de
  • ANAD e.V. Тамақтанудың бұзылуының күтімі орталығы: Булимия (Bulimia nervosa) (қатынас: 13 шілде 2019 ж.), Anad.de
  • Тамақтанудың бұзылуының федералды қауымдастығы e.V .; Bulimia Nervosa (қатынас: 13 шілде 2019 ж.), Bundesfachverbandessstoerungen.de
  • Merck and Co., Inc.: Bulimia nervosa (қатынас: 13 шілде, 2019), msdmanuals.com
  • Майо клиникасы: Bulimia nervosa (қатынас: 13 шілде, 2019), mayoclinic.org

Осы аурудың ICD кодтары: F50ICD кодтары медициналық диагноз қою үшін халықаралық деңгейде жарамды кодтар болып табылады. Мысалы таба аласыз дәрігердің хаттарында немесе мүгедектік туралы анықтамаларда.


Бейне: Расстройство пищевого поведения. БУЛИМИЯ, АНОРЕКСИЯ, ОРТОРЕКСИЯ (Шілде 2022).


Пікірлер:

  1. Moketoveto

    If I were you, I would not do that.

  2. Webb

    Бір қыз қуанып қалды. Бақыттың да қарызы жоқ. Менің басыма қанша бөкселер сыймайды! Интеллект неғұрлым жоғары болса, сүйіспеншіліктер соғұрлым төмен болады. Таңертең тірі бақа жеп қойыңыз, сол күні сізге одан жаман ештеңе болмайды. Білімнен әлі ешкім өлген жоқ, бірақ тәуекел етпеу керек!

  3. Bssil

    Жаман емес!!!!

  4. Cristoval

    Көктем!!!

  5. Dadal

    Certainly. It was and with me.

  6. Muhn

    Мен сенікі дұрыс емес деп есептеймін. Оны талқылайық. Маған ПМ арқылы жазыңыз.

  7. Horemheb

    Мен осыны жақсы көремін

  8. Abdul-Fattah

    It is a pity that I will not be able to participate in the discussion now. I don't have the information I need. But this topic interests me very much.



Хабарлама жазыңыз