Аурулар

Іш сүзегі - белгілері, себептері және терапиясы

Іш сүзегі - белгілері, себептері және терапиясы


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Іш сүзегі және паратиф

Іш сүзегіне ішек ауруы және сальмонелладан туындаған, іш өтуге әкелетін паратиф аурулары жатады. Германияда тіркелген аурулар көбіне гигиенаның нашар болуына байланысты берілетін саяхат аурулары болып табылады. Ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін, сондықтан антибиотикалық терапия және жиі ауруханаға жатқызу қажет. Адамдарға таралуын шектеу үшін жұқтырған және ықтимал тасымалдаушыларға хабарлама міндеттемесі және оқшаулаудың белгілі бір шаралары қолданылады.

Анықтау

Іш сүзегі - сальмонеллалар деп аталатын энтеробактериялар тұқымдасынан қоздырғыштар жұқтыратын циклді инфекциялық ауру. Тифоид термині грек тілінен тұман, тұман немесе бейнелі мағынада вертиго деген сөзден шыққан. Бұл аурудың барысында пайда болатын тұманмен шатастырылған сана күйін сипаттайды. Зардап шеккен адамдар әдетте қызба және гастроэнтерологиялық симптомдармен, әсіресе диареямен, олардың жалпы жағдайының нашарлауын көрсетеді. Ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін, бұл өте сирек жағдайларда өлімге әкелуі мүмкін.

Thyphus abdominalis (іш сүзегі) және паратиф арасында ауру тудыратын сальмонелланың әртүрлі серотиптеріне байланысты ажыратылады.

Оқиға

Ауру қоздырғыштары бүкіл әлемде кеңінен таралған, аурудың гигиеналық жағдайы нашар елдерде көп кездеседі. Роберт Кох Институтының (РКИ) қазіргі бағалаулары бойынша, жыл сайын жиырма екі миллион жаңа сүзек ауруы (шамамен екі жүз мың адам қайтыс болады) орын алады. Жыл сайын шамамен 5,5 миллион жаңа инфекция қабылданады.

Германияда аурудың саны соңғы онжылдықтарда айтарлықтай төмендеді. Германияда айтылған аурулардың көпшілігін инфекциясы бар елдерге (әсіресе Азияға) барғанда байқауға болады. 2014 жылы РКИ-де іш сүзегі елу сегіз және паратифтің 26 жағдайы тіркелді.

Инфекцияны қорғау туралы заңға сәйкес (lfSG), іш сүзегі - бұл белгілі жұқпалы ауру, оны күдіктенген жағдайда атауға болады. Егер симптомдар шетелге (әсіресе Солтүстік Африка, Оңтүстік Америка, Оңтүстік-Шығыс Азия және Үндістанға) барғаннан кейін пайда болса, дереу медициналық тексеруден өту керек. Басқа тропикалық аурулар (мысалы, безгек) және ішек инфекциясы да ескерілуі керек.

Қауіп-қатері жоғары елдерде болу үшін саяхатқа арналған вакцинация аурудан толық қорғайды.

Белгілері

Паратиф - іштің қарынға қарағанда ұқсас, бірақ айқын белгілері жоқ жеңіл курс. Вакцинацияның қазіргі қорғанышына қарамастан ауру болған кезде, әдетте, әлсіз белгілер ғана пайда болады (левиссимус ішек).

Іштің іш сүзегі

Басында зардап шеккендер көбінесе әлсіз және әлсіз сезінеді және ұйқышылдық, бас ауруы, іштің ауыруы және дененің ауыруы сияқты ерекше емес белгілерге шағымданады. Кейде дене температурасының жоғарылауы байқалады. Әдетте безгегі біртіндеп көтеріліп, бірнеше күннен кейін өте жоғары температура қырық градусқа жетеді. Жоғары қызба үш аптаға дейін созылуы мүмкін (үздіксіз безгегі).

Алғашқы кезеңдерде дененің магистраліне тән ашық қызыл, пинхолярлы бөртпелер (раушолалар) сирек кездеседі. Баяу жүрек соғысы (брадикардия) пайда болуы мүмкін.

Ас қорыту жүйесінің белгілері бастапқы іш қатудан диареяға дейін өзгереді. Сондай-ақ, жүрек айнуы және құсу мүмкін.

Көптеген жағдайларда, тиісті емдеумен үш-төрт аптадан кейін жақсару байқалады. Егер температура ұзақ уақыт бойы көтерілсе, аурудың қайталануы мүмкін.

Асқынулар

Ауыр курс өте сирек кездеседі, асқынулар, мысалы, ішек қабырғасының қан кетуі және перфорациясы, некроз, абсцесс немесе тромбоэмболиялық жағдайлар. Перитонит қаупі бар (перитонийдің қабынуы). Неврологиялық асқынулар (менингит) және сүйек миының қабынуы (остеомиелит) немесе жүрек (эндокардит) де туындауы мүмкін. Өмірдің бірінші жылындағы балаларда асқыну қаупі жоғары.

Паратифтің белгілері

Іштің ауыруы, диарея, сондай-ақ жүрек айну мен құсу күтуге болады. Қызба қисығы әдетте отыз тоғыз градустан аспайды және белгілері шамамен төрт-он күннен кейін қайтады.

Себептері

Іш сүзегі арнайы сальмонелла бактериялары арқылы беріледі. Іш сүзегінде Salmonella enterica серотипінің жұқпасы бар, ал паратифті Salmonella enterica серотипі Paratyphi A, B және C-ге жатқызуға болады.

Ауру қоздырғыштары ауызша қабылданады. Бұл, ең алдымен, бактериялармен ластанған су немесе тамақ арқылы жанама инфекция жолымен болады. Тікелей инфекция, мысалы, қолды шайқау арқылы да мүмкін.

Адамдарда бактериялардың қоздырғышы ретінде бактерияларға қызмет ететіндіктен, ластану адамдарда шығарылады (зәр мен нәжіс). Жедел аурумен ауыратын адамдар микробтарды шығарып қана қоймайды, сонымен қатар аурудан кейін бірнеше аптаның ішінде шығарылуы мүмкін. Зардап шеккендердің шамамен екі-бес пайызы тіпті жұқтырудың маңызды көзі болып табылатын өмір бойы «ұзақ мерзімді жою» болады. Осы тұрақты сепараторлардың үштен екісі өт сепараторларына, үштен бірі аш ішек сепараторларына тиесілі.

Инкубация мерзімі

Ауру тудыру үшін қанша микроб қажет, әр адамнан әр түрлі болады. Іш сүзегінің инкубациялық кезеңі дозаға байланысты әр түрлі болуы мүмкін және шамамен үш-алпыс күнді құрайды. Әдетте белгілер бір-екі аптадан кейін пайда болады. Паратиф тезірек пайда болады және алғашқы белгілер бір-он күннен кейін пайда болады.

Диагноз

Төрт күнге созылатын және температурасы жоғары фебрильді аурулар болған кезде медициналық диагнозда іш сүзегі мен паратиф ауруы ескерілуі керек. Бұл, әсіресе, шетелде болғаннан кейін (іш сүзегі қаупі жоғары аймақтарға) қатысты.

Қанның зертханалық нәтижелері лейкопения (лейкоциттердің жетіспеушілігі) сияқты анеосинофилия (эозинофильді гранулоциттердің арнайы лейкоциттер түрінде жоғарылауы) немесе гранулоцит прекурсорларының көбеюі сияқты аурулар туралы ақпарат бере алады.

Патогенді анықтау арқылы сенімді нәтиже алуға болады, ең дұрысы қызба кезіндегі кейінгі кезеңдегі қан құрамымен. Қан сарысуындағы антиденелерді анықтау процедурада оңайырақ, бірақ аурудың нақты расталуы үшін жеткіліксіз.

Емдеу

Барлық зардап шеккендерді антибиотиктермен емдеу керек. Кем дегенде екі апта ішінде енгізілуі керек антибиотик ципрофлоксацин әсіресе ересектерде сәтті терапия үшін қолайлы. Сонымен қатар, цефалоспориндер тобынан кең спектрлі антибиотиктерді де қолдануға болады (мысалы, цефтриаксон). Сонымен қатар, тримоксазол мен амоксициллин іш сүзегі қоздырғыштарымен күресуге жарамды.

Сәтті терапия әсіресе терапия ерте басталған кезде айқын көрінеді. Мульти-төзімді микробтар емдеудің өсіп келе жатқан мәселесі болып табылады, әсіресе эндемиялық аймақтарда антибиотикке сәйкес келетін емдеу көбінесе нәтиже бермейді.

Мүмкін болатын асқынуларға байланысты ауруханаға жатқызған жөн, егер бұл оңай курс болмаса. Науқастар қатаң гигиеналық ережелерге сәйкес бір бөлмеге орналастырылған. Шығарылғаннан кейін, нәжістің бірнеше үлгілері ұзақ уақыт бойы денсаулық сақтау бөлімінде патогендерге тексеріледі. Ұзақ мерзімді жою кезінде арнайы ережелер сақталуы керек және ципрофлоксацинді бір айға ұзарту ұсынылады. Өт қабын шығару қажет болуы мүмкін.

Ауру өткеннен кейін иммунитетті бір жылға жуық күтуге болады, бұл ретте дозаның деңгейі әр жаңа инфекцияда маңызды рөл атқарады.

Балама тәжірибешілерге емдеуге тыйым салу

Инфекцияны қорғау туралы Заңның отыз төртінші абзацына сәйкес, іш сүзегіне балама тәжірибешілермен емделуге тыйым салынады. Зардап шеккендерді дәрігерлер ғана емдей алады. Алайда, балама тәжірибешілер ауруды тануға үйретілген және аты-жөнін айтуға міндетті адамдардың қатарында.

Алдын алу шаралары

Іш сүзегінің алдын-алу үшін жалпы гигиена ережелерін сақтау қажет. Бұған қолды үнемі жуу (және дезинфекциялау) және қауіпті жерлерде, ең алдымен ағын су мен одан жасалған мұзды болдырмау кіреді. Ыдыс-аяқтардың жалпы ережесі - шикі немесе жеткіліксіз қыздырылған тағамды немесе тазаланбаған жемістерді (сонымен қатар жаңа шырындар түрінде) тұтынбау.

Вакцина (тірі вакцина) немесе инъекция (өлі вакцина) арқылы белсенді иммунизациялау бір жылдан үш жылға дейінгі егілгендердің алпыс пайызын тиімді қорғау болып саналады. Вакцинация әдетте жақсы өткізіледі.

Ауру адамдарда немесе ауруға күдік болған жағдайда, инфекциялардан қорғау туралы Заңның ережелері күшіне енеді, оған сәйкес адамдар белгілі бір тағамдарды өндіруге, өңдеуге немесе беруге қатыса алмайды. Зардап шеккендерге, егер олар қоғамдық нысандарда жұмыс істесе және онда жеке байланыс орнатылса, жұмысқа орналасуға тыйым салынады. Сонымен қатар, ауру болған кезде, ол жерде күтім жасайтын адамдардың мекемелеріне баруға болмайды. Бұл ережелер медициналық куәлікке немесе денсаулық сақтау органы одан әрі берілу қаупін болдырмайынша қолданылады. (jvs, cs)

Автор және бастапқы ақпарат

Бұл мәтін медициналық әдебиеттердің сипаттамаларына, медициналық нұсқауларға және ағымдағы зерттеулерге сәйкес келеді және оны дәрігерлер тексерді.

Доктор рер нат. Коринна Шультайс

Ісіну:

  • Pschrembel: клиникалық сөздік. 267-ші, қайта қаралған басылым, Де Грютер, 2017 ж
  • Герольд, Герд және әріптестер: ішкі медицина. Өзі жариялаған Герд Герольд, 2019 жыл
  • Роберт Кох Институты (ред.): RKI нұсқаулығы Thypus abdominalis, паратиф, 8 ақпан 2019 ж., Rki.de
  • Адамдардағы жұқпалы аурулардың алдын алу және оған қарсы күрес туралы заң (Инфекциядан қорғау туралы заң, IfSG), gesetze-im-internet.de

Аурудың ICD кодтары: A01ICD кодтары медициналық диагноз қою үшін халықаралық деңгейде жарамды. Мысалы таба аласыз дәрігердің хаттарында немесе мүгедектік туралы анықтамаларда.


Бейне: Рак толстой кишки - симптомы, причины, лечение рака ободочной кишки и прямой кишки (Қараша 2022).