Аурулар

Қанмен улану (сепсис; сепсис)

Қанмен улану (сепсис; сепсис)


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Сепсис - белгілері, себептері және емі

Қанмен улану әрдайым бірден байқалмайды және жиі бағаланбайды. Бұл дененің бүкіл денеге тарайтын және өмірге қауіпті болуы мүмкін инфекцияға қорғаныс реакциясы. Науқастың жағдайы өте қысқа уақыт ішінде жиі нашарлайды, сондықтан сепсис әрдайым жедел терапия мен жедел медициналық емдеуді қажет етеді.

Анықтама - қанмен улану дегеніміз не?

Қанмен улану деп аталатын сепсис әр түрлі процестерден және ағзаның өмірге қауіп төндіретін ағзаның функционалды бұзылуына әкеп соқтыратын инфекцияға байланысты. Қанмен улану жергілікті инфекцияға иммундық реакция болып табылады, осылайша қоздырғыштар (көбінесе бактериялар) қанға көбінесе немесе үнемі қабыну ошағынан енеді.

1992 жылы сепсистің алғашқы халықаралық анықтамасы инфекцияның бір уақытта болуына және ағзаның жүйелі қабыну реакциясының кем дегенде екі критерийіне негізделген, ол сонымен қатар «Жүйелі қабынуға жауап беру синдромы» (SIRS) деп аталады. Аурудың ауырлығына қарай сепсис (бүкіл дененің инфекциясы), ауыр сепсис (ағзаның жеткіліксіздігі) және септикалық шок (қан қысымының төмендеуі, көп мүшелік жеткіліксіздігі) арасында айырмашылық анықталды. Нақты критерийлер мен медициналық білім жеткіліксіздігі сепсистің қосымша анықтамаларына әкелді. Сепсис-3 деп аталатын ең соңғы анықтама мұны ағзаның инфекцияға дұрыс емес реттелуіне байланысты ағзаның өмірге қауіпті қызметі деп сипаттайды. Ағзаның қазіргі жетіспеушілігінің деңгейі диагнозда және емдеуде маңызды рөл атқарады, бірақ қазіргі анықтамаға сәйкес, сепсис пен септикалық шок арасында айырмашылық бар. (Dezches Ärzteblatt қараңыз)

Белгілері

Алғашқы кезде сепсисті табу оңай емес, өйткені алғашқы белгілер әдетте белгісіз:

  • Қызба (≥ 38 ° C) немесе одан да төмен температура (≤ 36 ° C)
  • Тез және таяз тыныс алу (тахипноэ), жиілігі ≥ 20 / мин
  • Жоғары импульс және жылдам жүрек соғуы (тахикардия), жиілігі ≥ 90 / мин
  • Төмен қан қысымы (гипотензия)
  • әлсіздік
  • Сананың төмендеуі (шатасу)
  • Зәр шығару азайды

Сепсистің маңызды симптомы - қызба тез көтеріліп, 24 сағат ішінде қалыпты мәнге дейін түседі. Қызба көбінесе қалтырау (ересектер) және фибрильді ұстамалармен (нәрестелер мен сәбилерде) бірге жүреді. Алайда, бұл безгегі мүлдем болмауы мүмкін, әсіресе нәрестелерде, балаларда және қорғаныс қабілеті бар адамдарда. Жоғарыда көрсетілген белгілерден басқа, қанның улануын қоздырған инфекция белгілері де болуы мүмкін.

Сепсис белгісі ретінде бірнеше рет айтылған терідегі қызыл сызық (мысалы, қолындағы), сирек рөл атқарады. Бұл лимфа тамырларының қабынуы болған кезде пайда болады (лимфангит). Алайда, сепсис мұндай қабынудың асқынуы ретінде, яғни «жалған» қанмен улану түрінде дами алады.

Егер жоғарыда айтылған, белгісіз болса да, белгілер пайда болса, сепсистің пайда болу мүмкіндігін сақтап, ертерек дәрігермен кеңескен жөн.

Аурудың ағымы

Қанмен уланған адамдар жиі ауырады, олардың жалпы жағдайы тез нашарлайды. Терісі суық, бозғылт сұр түске боялған, қан кетеді және терінің басқа белгілері пайда болуы мүмкін. Егер симптомдар емделмеген болса, қан қысымы соншалықты төмендейді, сондықтан жүрек, өкпе және ми сияқты өмірлік маңызды органдар бұдан былай оттегімен толық қамтамасыз етілмейді және органның тиісті функциялары бұзылады немесе тіпті істен шығады. Ұйқылық, сананың өзгеруі (шатасу) және жедел жүрек соғысы. Сепсистің басқа ықтимал асқынуларына коагуляцияның бұзылуы, көп мүшелік жетіспеушілік және мидағы септикалық қоныс кіреді, онда бактериялық ошақтар мен іріңнің жиналуы эмболиялық тұқым қуалайтын энцефалитке (мидың қабынуы) алып келуі мүмкін.

Себептері

Қанмен уланудың себебі әдетте жергілікті инфекция болып табылады. Жалпы сепсис ошақтары - қуыс ағызу нұсқалары бар қуыс мүшелердің инфекциясы, мысалы. Бүйрек үсті безінің қабынуы, қуық асты безі немесе зәр шығару ісінуі, сонымен қатар жараның инфекциясы, пневмония, сонымен қатар жоғарғы тыныс жолдарының созылмалы қабынуы (синусит, отит, тонзиллит). Қанмен уланудың жартысынан көбі несеп-жыныс жолдарынан (уросепсис) келеді. Көбінесе грам теріс бактериялар болып табылатын патогендер қанға енеді, демек қабыну ошақтарынан ағзаның барлық мүшелеріне енеді. Бұл жерде инфекциялық шашырау дақтары пайда болады, септикалық метастаздар. Бактериялардан басқа, вирустар, саңырауқұлақтар немесе басқа микробтар да инфекциялардың себебі болуы мүмкін, нәтижесінде олар сепсиске әкелуі мүмкін.

Иммундық жүйе әдетте қоздырғыштармен күреседі, сондықтан инфекция емделеді және бұдан әрі салдары мен асқынуы күтілмейді. Белгілі бір жағдайларда, мысалы жалпы қорғаныс әлсіздігі, денеге бұл мүмкін емес. Содан кейін қоздырғыштар бақылаусыз көбейіп, қабыну ошақтарынан қанға көп енеді. Төменде иммундық жүйенің шамадан тыс реакциясы иммундық жүйе қоздырғыштарға және олардың өнімдеріне (мысалы, токсиндерге) әсер етеді және әр түрлі реакциялар мен сепсистің белгілері мессенджер заттарының әсерінен болады. Инфекциядан басқа, қанмен уланудың себептері бүкіл денеге әсер ететін иммундық реакцияны да қамтиды.

Қанмен улану қаупі бар пациенттер

Әсіресе, қарт және созылмалы науқастар, жаңа туылған нәрестелер мен кішкентай балалар, сондай-ақ иммундық жүйесі әлсіреген адамдарға қауіп төнеді. Иммунитеттің жетіспеушілігінің көптеген себептері бар, мысалы иммундық тапшылықты ауру немесе байланысты дәрі-дәрмектер мұра етуі немесе қоздыруы мүмкін. Көкбауырдың алынып тасталуы иммундық жүйенің әлсіреуіне әкеледі.

Сонымен қатар, операциядан кейін немесе реанимация бөліміндегі пациенттер көбінесе қанмен улануды дамытады, өйткені бар микробтарды осында оңай жіберуге болады. Бірақ әйтпесе толығымен сау адамдар ауруға шалдығуы мүмкін, өйткені көбінесе кішкентай жарақат пен оның инфекциясы, мысалы B. тіс немесе қуық инфекциясы, ауыр асқыну үшін шығу.

Диагноз

Ауруды ертерек анықтау сәтті емдеу және сепсис жағдайында өмір сүру мүмкіндігі үшін өте маңызды. Бірақ белгілері анық болмағандықтан, тез диагноз қою қиынға соғады. Егер аталған белгілер пайда болса, медициналық көмекке тез арада шақыру керек. Әр секунд сайын сепсис есептеледі. Егер дәрігермен кеңескенде сепсисті тексеруден кейін мүмкін деп санаса немесе диагноз қойылса, науқас әдетте жедел медициналық көмек санатына жатқызылады және жансақтау бөліміне жатқызылады.

Сепсис немесе септикалық шок?

Инфекцияны анықтау және оның себебін анықтау немесе қабынудың фокусын тану және осылайша сепсис зардап шеккендерді әрі қарай емдеу үшін қажетті шарт болып табылады. Патогенді анықтау арқылы терапияның тиісті түрлерін, мысалы антибиотиктерді, таңдауға және бейімдеуге болады, осылайша сәтті емделу мүмкіндігін арттырады. Бірақ инфекцияның себебі әрдайым табыла бермейді.

Қазір арнайы қан анализін қолдану арқылы сепсисті тезірек анықтауға болады, бірақ диагноз қойылған қанмен уланудың ауырлығында аурудың жеке курстары және олармен байланысты асқынулар үлкен рөл атқарады. Қанның мәні пациенттің мүмкін қоздырғыштары, қабынуы және қорғаныс реакциялары туралы, сонымен қатар ағзалардың дисфункциясы туралы ақпарат бере алады. Соңғысы сепсистің ауыр ағымын және септикалық шоктың ықтималдығын көрсетеді, бұл жағдайда пациенттердің 30-50 пайызы тіпті ең жақсы емдеу жағдайларында да қайтыс болады.

Қан қысымын өлшеуге және қан анализіне қосымша, жүрек, өкпе, бүйрек немесе бауыр қызметі сияқты маңызды органдардың қызметін тексеру үшін басқа да зерттеулер (мысалы, ультрадыбыстық, рентген немесе компьютерлік томография) жүргізуге болады. Қанның коагуляциясы сынағы диагноздың бөлігі болуы мүмкін.

Емдеу

Сепсис өмірге қауіп төндіреді және мүмкіндігінше тез қарқынды медициналық емдеуді қажет етеді. Бактериялар, әдетте, сепсисті қоздыратын инфекцияның себебі болып табылады. Егер бұл диагнозда анықталса, терапия антибиотиктердің жоғары дозасынан тұрады. Емдеудің басында және қоздырғыштар анықталмаған кезде кең спектрлі антибиотиктер немесе бактериялар мен микробтардың көп мөлшеріне қарсы жұмыс жасайтын басқа заттар қолданылады. Егер себеп бактериялар болмаса, терапияның басқа формалары, мысалы, саңырауқұлақ ауруларына қарсы антифунгальды деп аталатын емдеудің нәтижелі болуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, сұйықтықтың жоғалуын өтеу және қан айналымын тұрақтандыру үшін инфузиялар беріледі және қажет болған жағдайда сепсистік пеш хирургиялық жолмен жойылады. Егер септикалық шок болса, ағзаның жұмысын қалпына келтіру және ағзаны ауыстыру шараларына дейін ағзаны күту бойынша өмірлік маңызды шаралар инфекцияны емдеуге дейін жүзеге асырылады.

Емдеуге қарамастан өліммен аяқталды ма?

Сепсиспен емделуге және өмір сүруге 100% мүмкіндік жоқ. Қанмен улану жүрек-тамыр аурулары мен қатерлі ісік ауруынан кейінгі өлімнің үшінші себебі болып табылады. Сепсистегі өлім-жітімнің жоғары деңгейі көбінесе ескі, ауыр науқастар мен зардап шеккен адамдардың бастапқы ауруларды заманауи интенсивті терапия дәрі-дәрмектерімен аман алып қалатындығына, бірақ ауруханада сепсиске түсіп кетуіне байланысты - көбінесе иммундық жүйенің әлсіздігіне байланысты. Бұл нозокомиальды сепсис (грекше: nosokomeion = аурухана) деп аталатын бұл қанмен улану аурудың септикалық түрлерінің ең үлкен үлесін білдіреді.

Натуропатиялық емдеу

Сепсис - ауыр және өмірге қауіпті ауру, онда жедел және мақсатты антибиотикалық терапия және қажет болған жағдайда интенсивті терапия емдеу мен өмір сүру мүмкіндігі үшін өте маңызды. Сепсис әрдайым интенсивті терапия мен жедел медициналық көмекке арналған.
Натуропатиялық дәрі-дәрмектерді қосымша қолдану арқылы мүмкін болатын емдік табыстың жақсарғаны туралы әзірге аз мәлім. Натуропатияға негізделген иммундық жүйені нығайту сепсиске жол бермейді, бірақ бұл әрқашан пайдалы кеңес.

Зерттеудің қазіргі жағдайы

Ғылыми білім қазірдің өзінде сепсистің анықтамасын түбегейлі өзгертуге және ауыр ауруды түсінудің өзгеруіне әкелді. Дегенмен, диагностика мен терапиядағы сәттілік деңгейін арттыру және осылайша өлім-жітімді азайту мақсатында зерттеу арқылы маңызды ашық сұрақтарға жауап беру маңызды. Сепсистік зерттеулер Біріккен ғылыми-емдеу орталығында (ИФБ) Сепсис және Сепсис тізбегінде (Сепсисті бақылау және күту орталығы - CSCC) Йенадағы ілгерілеуде. (Dipl.Pd.Jeнетт Виалс Штайн, натуропат, доктор rer.nat.Corinna Schultheis)

Автор және бастапқы ақпарат

Бұл мәтін медициналық әдебиеттердің, медициналық нұсқаулықтардың және ағымдағы зерттеулердің талаптарына сәйкес келеді және оны дәрігерлер тексерген.

Доктор нат. Коринна Шультайс, Барбара Шиндевольф-Ленш

Ісіну:

  • Роберт Кох институты (РКИ): сепсис (қол жеткізу: 15 шілде 2019 ж.), Rki.de
  • Қарқынды терапия және жедел медициналық көмекке арналған неміс пәнаралық қауымдастығы (DIVI), Deutsche Sepsis-Gesellschaft e.V .: S2k нұсқаулығы Сепсис - профилактика, диагностика, терапия және күтім, 2010 жылдың ақпан айындағы нұсқауларға толық шолу
  • Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ): сепсистің алдын-алу, диагноз қою және клиникалық басқаруды жетілдіру (қол жеткізілген: 15.07.2019), кім
  • Ауруларды бақылау және алдын-алу орталықтары (CDC): сепсис дегеніміз не? (Қол жеткізілген: 15.07.2013 ж.), Cdc.gov
  • Әлемдік сепсис альянсы: сепсис дегеніміз не - сепсистің анықтамасы (қол жетімді: 15 шілде 2019 ж.), Global-sepsis-alliance.org
  • Сепсис қоры: Сепсис дегеніміз не? «Қанмен улану» туралы біліңіз (қол: 15.07.2019), sepsis-stiftung.eu
  • Merck and Co., Inc: Sepsis (қол жеткізілген: 15 шілде 2019 ж.), Msdmanuals.com
  • Майо клиникасы: Сепсис (қол жеткізілген: 15.07.2019), mayoclinic.org
  • Ұлттық денсаулық сақтау қызметі (NHS): Шолу - Сепсис (қол жеткізілді: 15/15/2019), nhs.uk
  • Жалпы медицина ғылымдарының ұлттық институты: Сепсис (қол жетімді: 15 шілде 2019 ж.), Nigms.nih.gov

Аурудың ICD кодтары: A39-A41, P36, R65ICD кодтары медициналық диагноз қою үшін халықаралық деңгейде жарамды. Мысалы таба аласыз дәрігердің хаттарында немесе мүгедектік туралы анықтамаларда.


Бейне: Сепсис (Мамыр 2022).