Аурулар

Кіндік грыжа - себептері, белгілері және емі

Кіндік грыжа - себептері, белгілері және емі


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Кіндік немесе кіндік грыжа (кіндік грыжасы) әсіресе жаңа туылған нәрестелерге өте жиі әсер етеді. Статистика көрсеткендей, нәрестенің әр бестен бірінен көбісі туылғаннан кейінгі алғашқы айларда киндік сынуды бастан кешіреді, бұл кіндік грыжасын акушерияның ең көп кездесетін асқынуларының біріне айналдырады. Алайда, ересектерде де кіндік грыжасы болуы мүмкін деп айту керек.

Анықтау

Кіндік - нәресте туылғаннан кейін анасымен физикалық байланыста болатын нәрсе. Бұл бір кездері туа біткен баланың плацентасын аналық қан арқылы маңызды қоректік заттармен қамтамасыз ететін кіндік (Funiculus umbilicalis) басталу нүктесі болды. Бала туылғаннан кейін, кіндік енді қажет болмай, оны бөліп тастаған кезде, баланың құрсағындағы жара кіндікке ұлғаяды. Іштің бұл ерекше бөлімі өмір бойы ерекше сезімталдыққа ие, өйткені, жоғарыда айтылғандай, бұл іс жүзінде тыртық.

Кіндіктің жыртылуы дәстүрлі мағынада жарылыс емес. Керісінше, бұл ұлпаның жоғары қысымынан кейін немесе тіннің жеткіліксіз серпімділігімен пайда болатын тіндердің жыртылуы. Кішкентай кезіндегі туа біткен кіндік грыжасы мен кейінгі жасөспірімде немесе ересек жаста пайда болған кіндік грыжасы арасында айырмашылық бар. Туа біткен кіндік грыжа әдетте құрсақ қабырғасының дәнекер тінінің әлсіздігінен болады. Сатып алынған кіндікті қолдану, әдетте, іштің үстінде болатын қысымның жоғарылауына байланысты және оны әртүрлі сценарийлер қоздыруы мүмкін. Бұл туралы қосымша ақпаратты ықтимал себептер бөлімінен таба аласыз.

Грыжа сөзі латын тілінен шыққан және «бүршік» деп аударылады. Мұның мәні «сынықтың» үстінде орналасқан ұлпаның грыжаларына тән. Мұның себебі - грыжа астында орналасқан мүшелер мен тіндердің элементтері грыжа арқылы сыртқа итеріп, грунальды қабық деп аталатын бүршік тәрізді габельді құрайды. Кіндік грыжа болған жағдайда, бұл грыжа қабықшасы ашылған перитонийден тұрады, оның ішектері сыну арқылы сыртқа қарай ісінуі мүмкін. Асқынулардың сатқындық әлеуеті бар нәзік мәселе.

Мысалы, сынықтың мазмұны сыну порталында кептеліп қалуы мүмкін немесе қабынған ұлпада сұйықтықтың жинақталуы мүмкін. Бір жағынан, бұл қабынуды тудырады, ол сынған порталдың өзіне ғана емес, сонымен қатар қысылған органға да әсер етуі мүмкін. Екінші жағынан, егер тамырлардың асқынуы әсер етсе, сынықтың мазмұны қан мен оттегінің бөлінуінен де болуы мүмкін. Нашар жағдайда, бұл жатырдың грыжа аймағында некрозға алып келеді, бұл шұғыл хирургияны болдырмайды.

Ақыр соңында, егер кіндік грыжасы емделмесе, сынықтар порты одан әрі ашылуы мүмкін, бұл грыжаны нашарлатады. Күнделікті жаяу жүру, баспалдаққа көтерілу немесе созылу сияқты іс-әрекеттер бұл жағдайда кіндік грыжынына үлкен қысым жасайды, сондықтан жараны өздігінен емдейді деген үмітпен қалдыруға болмайды.

Айтпақшы: грыжа сезімтал кіндікте ғана дами алмайды. Мысалы, кіндік грыжасы және ішектің грыжасы және тыртықтың сынуы құрсақ қабырғасының грыжа деп аталады, бұл бұл жерде грыжаның жергілікті нұсқалары бар екенін көрсетеді. Медицина грыжаның келесі негізгі түрлерін ажыратады:

  • Кіндік грыжа (кіндік грыжасы және paraumbilicalis),
  • Эпигастральды грыжа (Hernia epigastrica),
  • Жамбас грыжа (грыжа обтуратория),
  • Ингуинальды грыжа (Hernia inguinalis),
  • Тыртық грыжа (грыжа cicatrica),
  • Әйелдің грыжасы (Hernia femoralis),
  • Айна грыжа (Hernia spigeli) және
  • Диафрагматикалық грыжа (диафрагматикалық грыжа).

Ерекше түрі: физиологиялық кіндік грыжасы

Іштің қабырғасындағы әлсіз дақтар көбінесе құрсақта эмбрионның дамуы кезінде пайда болады және тіпті сол жерде қажет болады. Кіндік айналасындағы аймақ тез өсіп келе жатқан ащы ішектің дене қуысынан тыс орналасуын, нәрестенің кейінгі дамуы кезінде аш ішектің сіңірілуіне жеткілікті орын алады. Содан кейін құрсақ қабырғасында пайда болатын алшақтық көбінесе кіндікке дейін жабылады, ол әлсіз дәнекер тінінің пайда болуында кіндік перенаталды жарасына әкелуі мүмкін. Алайда, бұл табиғи эмбриональды даму процестеріне негізделген әсер болғандықтан, оны физиологиялық кіндік грыжа деп те атайды.

Егер физиологиялық кіндік грыжа туылғанға дейін толықтай қалпына келмесе, омфалоцеле, мүмкін туа біткен кіндік грыжасы медициналық түрде аталады. Кіндік грыжаның осы түрімен ауыратын балалар дене қуысынан тыс орналасқан ішек ілмектерімен туылады. Сынықты түзетіп, іш қуысын артқа жылжытуға арналған хирургияда бұл грыжа түріне балама жоқ, ол қынаптың жиі кездесетін себептерінің 98% құрайды.

Кіндік грыжа себептері

Физиологиялық кіндік грыжынан алыс, науқастың жас тобына байланысты кіндік грыжасының себептері ажыратылады. Бала кезіндегі грыжа үшін ересектердегі кіндік грыжасына қарағанда әртүрлі факторлар болады. Жас ерекшелігіне байланысты нәресте кезіндегі дәнекер тіндерінің әлсіздігі мен жасөспірім мен ересек кезіндегі тым қатты қысымдарды бір-бірінен ажыратуға болады.

Дәнекер тінінің туа біткен әлсіздігіне байланысты кіндік грыжалары

Жаңа туылған нәрестелерде босанғаннан кейін кіндік жарасы пайда болу қаупі жоғары. Физиологиялық кіндік грыжасының сыну порты бұл жерде әдетте жабық, бірақ ол жеткілікті тыртықталмаған, сондықтан жарақатқа сезімтал. Егер жаңа туған нәресте іштің қысымының жоғарылауымен күрессе, жақында жабық грыжа қайтадан ашылып, мүшелер мен ұлпалар пайда болуы мүмкін. Ерте шала туылған нәрестелер, әсіресе, кіндік грыжасының алдын-ала анықталған. Сонымен қатар, белгілі бір қысым әсерлері пайдалы әсер етуі мүмкін, мысалы

  • Нәрестенің қатты жөтелуі: Ересектерде қатты жөтел әдетте кинді ауыртпайды. Екінші жағынан, жөтел ұстамалары нәрестелік кезіндегі кіндік айналасындағы әлсіз дәнекер тінге байланысты кіндік грыжасына әкелуі мүмкін. Себебі ол бір қарағанда көрінбесе де, жөтел - бұл жаңадан жабылған көкірек үшін күшті қысым.
  • Нәрестенің қатты жылауы: Нәрестелер жылап жатқанда, іштің қабырғасына жөтелге ұқсас үлкен қысым жасалады. Айқай салу - бұл нәрестелер үшін салыстырмалы түрдегі табиғи мінез-құлық, бірақ кейбір жағдайларда айқайлау қолынан кетеді, бұл кіндік грыжа қаупін арттырады. Тиісінше, аурудың салдарынан қатты ауыратын, сондықтан үнемі айқайлап жатқан балалар мен сәбилер әсіресе қауіпті.
  • Кіндік аймағындағы жараларды емдеудің бұзылуы: Кіндікті кесіп алғаннан кейін, нәрестелерде жараларды емдеу аурулары кейде пайда болуы мүмкін. Бұл, мысалы, егер кіндік дұрыс ажыратылмаған немесе тазаланбаған болса. Кіндікте пайда болған жара кейде емделуде асқынулар тудыруы және грыжаға әкелуі мүмкін.

Әлсіз дәнекер тініне байланысты кіндік грыжалары

Жасөспірім және ересек жастағы кіндік грыжасының мүмкін себептері әртүрлі. Дәнекер тінінің мүмкін әлсіздігінің себептері кіндік аймағындағы жарақаттардан денсаулық факторларына дейін болуы мүмкін. Кіндік аймағындағы жарақаттар көбінесе іштің қуысына жұдырықпен немесе қолмен соққылардан тұратын физикалық қақтығыстар сияқты зорлық-зомбылықты қолдану нәтижесінде пайда болады.

Денсаулығына байланысты, тым тез салмақ жоғалту грыжа үшін жауапты болуы мүмкін. Себебі тез салмақ жоғалту дәнекер тінінің өзгерген тін көлеміне бейімделуіне жеткілікті уақыт бермейді, бұл босаңсуды жеңілдетеді. Сондықтан, әсіресе салмақ жоғалту кезінде, кіндік грыжасы жалпы асқыну болып табылады.

Алынған дәнекер тінінің әлсіздігі аймағында хирургиялық жараларды бағаламауға болмайды. Егер іштің қабырғасы осында ашылса, мысалы, асқазан-ішек операциясының бөлігі болса, бұл әрдайым тіндік құрылымдардың әлсіреуін білдіреді. Тиісті операция жасайтын пациенттер, жатыр қуысынан қысымды алу үшін, қалпына келтіру кезеңінде жиі іш қуысын киюге мәжбүр. Алайда жарақаттанғаннан кейін зақымдалған тін көбінесе әлсіз болып қалады, бұл кіндік грыжа қаупін арттырады.

Іштегі қысымның жоғарылауы

Кіндік грыжаның барлық дерлік түрлері тек дәнекер тінінің әлсіздігін ғана емес, сонымен бірге іштегі қысымның жоғарылауын да қамтиды (іш қуысы ішіндегі қысым). Қысым тудыратын жағдайлар әр түрлі болуы мүмкін. Нәресте кезіндегі сияқты, мысалы, қатты жөтел немесе түшкіру қоздырғыштары грыжаны қоздыруға қабілетті. Күнделікті өмірде қолайсыз мінез-құлықтар да кездеседі, мысалы

  • ауыр жүктерді көтеру,
  • күшті физикалық белсенділік,
  • немесе ішек қозғалысы кезінде күшті қысым.

Физикалық факторларға қатысты келесі аспектілерді де ескерген жөн:

  • Жүктілік: Бала туылмаған баланы іште ұстау, әсіресе, жүкті ананың қарнына ауыр тиеді. Бұл жерде пайда болатын кернеу іштің қабырғасын, демек, мойын грыжаға сезімтал етеді. Бұл, әсіресе, бірнеше босану кезінде, іштің қабырғасы жүктіліктің табиғи деңгейінен асып түсуі керек. Сондай-ақ, босану кезіндегі басу процесі кіндік грыжасын қоздыратын қосымша қысым жасайды.
  • Артық салмақ: Артық салмақ болу жүктілік сияқты, жатырдың грыжаларына қатысты. Айырмашылығы, жүктіліктің ауырсынуын алдын-ала болжауға болады, ал артық салмақ болу ішектің дәнекер тінін жылдар бойы әлсіретуі мүмкін. Құрсақ тінінің серпімділігі көбінесе түзетілмейді, сондықтан грыжа қаупі әсіресе артық салмақпен ауыратын адамдар үшін үлкен.
  • Іштің және ішектің бұзылуы: Теориялық тұрғыдан алғанда, ісінген асқазанға әкелуі мүмкін ауруларға ішек аймағындағы денсаулық сақтау проблемалары жатады. Мысалы, ісінген ішек (метеоризм) созылмалы түзуді тудырады, бұл ішектің көлемін біртіндеп арттырады және іш қуысына қосымша қысым жасайды. Жағдай асцитке ұқсас. Ауру іштегі тіндік судың табиғи емес жиналуын сипаттайды, нәтижесінде ішектің түйнегіне қысым пайда болуы мүмкін, тұрақты тұрақтылықтан туындаған. Іш қуысындағы жаралар сонымен қатар кіндік грыжасының себебі болып табылады. Айтпақшы, жараның қатерлі немесе қатерлі болуы маңызды емес.

Белгілері

Кіндік грыжаның алғашқы кезеңдерінде симптомдар көбінесе шектеулі, сондықтан грыжа әрдайым бірден байқалмайды. Алайда, егер сыну порты қатты күйзеліске ұшыраса, кез-келген белгілер тез арада айқын болады. Күйзеліске байланысты ауырсыну кейінгі курста салыстырмалы түрде сенімді болады. Бұл, атап айтқанда, грыжа қапшығындағы мүшелер қысылған кіндік грыжаларына қатысты. Медицина сонымен бірге түрмеде отыру деп аталады. Зақымдалған мүшелердегі ақаулардан басқа, бұл қауіпті қабынуға, ағзаның оттегі мен қоректік заттардың жеткіліксіздігіне, нәтижесінде тіндердің некрозына әкелуі мүмкін, сондықтан кіндік грыжасының алғашқы белгілерін зардап шеккендер байыппен қабылдауы керек. Жалпы, келесі симптомдар кіндік грыжасын көрсетуі мүмкін:

  • Кіндік аймағында қысымның жоғарылауы,
  • Іштің ауруын сезіну,
  • Іштің қызаруы,
  • Кіндік айналасында ісіну,
  • үлкейген лимфа түйіндері,
  • Тамырлы өзгерістер немесе
  • Грыжаның қабынуы.

Кіндік грек диагнозы

Кіндік грек диагнозын қою үшін, әдетте, іш қабырғасын пальпациялау жеткілікті. Бұл үшін пациент тез жүреді, дәрігер дәрігердің іштің ауытқуын тексереді және іштің құрылымын оңай итеруге (азайтуға) болатынын тексереді. Кіндік грыжаның қалпына келуі кейінгі емдеу шараларына да әсер етеді.

Диагнозды растау үшін герниальды қапшықты және оның айналасындағы тіндерді санографиялық әдіспен тексерген жөн. Бұл дәрігерге герниальды қапшықта ішек ілмектері бар-жоғын және шұғыл операция қажет екендігін анықтауға мүмкіндік береді.

Кіндік сынған терапия

Көптеген кіндік грыжалары зиянсыз және жиі асимптоматикалық. Алайда, олар әрдайым ішек ілмектері немесе перитонеум грыжа қапшығына түсіп, зиянсыз кіндік грыжа өмірге қауіпті жағдайға түседі, мысалы, ішек өтімсіздігі (илеус) немесе перитонеум қабынуы (перитонит) түрінде. Осы себепті, тіпті кішкентай кіндік грыжалары да профилактикалық хирургиямен емделеді. Бақытымызға орай, медициналық прогресс дамыған сайын, хирургия мен анестезия қаупі соншалықты төмен, хирургия емделмегеннен болатын асқынуларға қарағанда қауіпті.

Хирургиялық терапия

Жас нәрестелерде кіндік грыжасы әдетте өздігінен шешіледі, сондықтан хирургия сирек қажет. Екінші жағынан, жүктілік кезінде немесе ересектерде кіндік грыжалары болған жағдайда хирургиялық араласу көбінесе қажет, мысалы, ауруды түзету үшін.

Лапароскопия

Сонымен бірге, кіндік грыжалары операциялары көбінесе ең аз инвазивті процедураны қолданып лапароскопиялық әдіспен жасалады. Жатырдың ауырлығына байланысты құрсақ қабырғасы жергілікті немесе жалпы анестезия астында кішігірім, арка тәрізді қисықтарды қолдана отырып ашылады. Содан кейін хирург қажетті хирургиялық құралдарды құрсақ қуысына ішке қаратылған мүшелерді артқы іш қуысына жылжыту үшін және қажет болған жағдайда грыжа қабығын және сақталған сынған суды шығару үшін енгізеді. Келесі кезеңде үзіліс қақпасы әртүрлі тігу әдістерін қолданып тігіледі немесе салынған пластикалық тордың көмегімен жабылады. Осыған байланысты пластикалық торды қолдану диаметрі екі сантиметрден асатын кіндік грыжа үшін қолданылады.

Күрделі немесе үлкен грыжалар кейде оларды түзету үшін үлкен кесулерді қажет етеді. Мұнда хирург көбінесе кіндік грыжасының қайталануын болдырмау үшін іш қабырғасының қабаттарының бір-біріне жабысатын тігісін қолданады.

Трусты қолдану

Ескірген деп жіктелетін әдіс - бұл грыжаны ағзалар мен тіндердің пайда болуының алдын алу үшін қолдану. Бұрын бұл байламдар жиі қолданылған, өйткені медициналық технологияда ілгерілеудің болмауына байланысты кіндік грыжа операциялары өте қиын болған. Қазіргі уақытта трусс операцияға дейін уақытша ғана тағайындалады.

Сынық байламдар кіндік грыжаларын сауықтыра алмайды, сонымен бірге олар жәбірленушіні қауіпсіздіктің жалған мағынасында өлшейді, өйткені оның пайда болған мүшелер туралы ескерту сигналы жоқ, сондықтан ол қайтадан стресстен өтеді, бұл жатырдың грыжасын нашарлатуы мүмкін.

Медициналық терапия

Өкінішке орай, кіндік грыжаны дәрі-дәрмекпен емдеуге болмайды. Симптомдарды бақылау үшін ғана, яғни қабынуды, іштің құрысуын, қатты ауырсынуды немесе безгекті емдеуде, ауырсынуды басатын, антиспазматикалық және / немесе қабынуға қарсы препараттарды өткір жағдайда қолдануға болады.

Дәрілік емдеу

Тіпті дәрілік және гомеопатиялық тәсіл кіндік грыжасын емдей алмайды. Дегенмен, дәнекер тінін қолдау мүмкіндігі бар. Мысалы, Силисея дәнекер тініне арналған гомеопатиялық құрал болып саналады, ол өте әлсіз.

Үйде емдеу және күнделікті шаралар

Кіндік грекін дамыту қаупі бар зардап шегушілер күнделікті өмірде грыжа қаупін азайтуға мүмкіндік беретін бірнеше амалдар мен үй емдеу әдістерін қолдана алады. Бұған, сонымен қатар, ішектің жұмсақ қозғалысы мен балласт пен қоректік заттарға бай диета (әсіресе көкөністер, жемістер мен дәндердің көптігі) арқылы түзілуден босату кіреді. Орташа, бірақ тұрақты жаттығулар, бақыланатын ылғалдандыру және айран немесе пробиотикалық йогурт сияқты ас қорыту өнімдерін мақсатты тұтыну бұл жобаны қосымша қолдайды.

Кіндік гректерін емдеу кезінде ауыр салмақты көтермеу әрине мәселе. Сәтті қалпына келтіргеннен кейін де, зардап шеккендер ауыр жүкті көтеру және көтеру үшін асыра көрсетпеуі керек, өйткені тіндер грыжадан кейін әлсірейді. Іштің қабырғасын қайтадан нығайту үшін, іштің бұлшықеттерін мақсатты түрде жаттығу көмектесе алады, алайда, жаттығу кезінде кинді жаңартып алмау үшін физиотерапия немесе реабилитация бойынша нұсқау бойынша ғана өту керек.

Кіндік грек аурулары:

Әлсіз дәнекер тін, семіздік, метеоризм, асцит, жара (ма)

Автор және бастапқы ақпарат

Бұл мәтін медициналық әдебиеттердің, медициналық нұсқаулықтардың және ағымдағы зерттеулердің талаптарына сәйкес келеді және оны дәрігерлер тексерген.

Мириам Адам, Барбара Шиндевольф-Ленш

Ісіну:

  • Педиатрлардың кәсіби қауымдастығы e. V .: Кіндік грыжасы (шығарып алу: 14.07.2019), kinderaerzte-im-netz.de
  • Шумпелик, Волкер / Арлт, Георг / Конзе, Клаус Иоахим / у .: Герниен, Тиме, 5-ші шығарылым, 2015 ж.
  • Merck & Co., Inc.,: Құрсақ қабырғасындағы герниас (қол жеткізілген: 14 шілде, 2019), merckmanuals.com
  • Майо клиникасы: Кіндік грыжасы (қол жетімді: 14 шілде 2019 ж.), Mayoclinic.org
  • Amboss GmbH: Сыртқы грыжа (қол жеткізілді: 14 шілде 2019 ж.), Amboss.com
  • UpToDate, Inc. Ересектердегі құрсақ қабырғасының грыжаларына шолу (қол жетімді: 14 шілде 2019 ж.), Uptodate.com
  • Зенс, Тиффани / Никол, Питер Ф. / Картмил, Ранди / соавт.: Балалардағы асимптоматикалық кіндік грыжаларын басқару: жүйелі шолу, Балалар хирургиясы журналы, 2017, jpedsurg.org

Осы аурудың ICD кодтары: K42ICD кодтары медициналық диагноз қою үшін халықаралық деңгейде жарамды. Мысалы таба аласыз дәрігердің хаттарында немесе мүгедектік туралы анықтамаларда.


Бейне: Жарық ауруы Грыжа (Мамыр 2022).