Аурулар

Гипертиреоз - белгілері, себептері және емі

Гипертиреоз - белгілері, себептері және емі


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Гипертиреоз: Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі

Қалқанша безінің шамадан тыс гормондары түзіліп шығарылса, шамадан тыс қалқанша безі (гипертиреоз) туралы айтады. Себептер көбінесе тікелей қалқанша безінде болады, мысалы, Грейвс ауруы немесе қалқанша автономия. Алайда, басқа да негізгі аурулар және гормоналды бұзылулар болуы мүмкін. Әртүрлі белгілер гиперфункциядан туындайтын организмнің өте белсенді метаболизмін көрсетеді. Емдеудің ықтимал формаларына дәрі-дәрмектер, радио йодпен емдеу және хирургия жатады. Сонымен қатар, мүмкін болатын кедергі өрістерін қалпына келтіру тұтас медицинада емдеуде маңызды рөл атқарады.

Анықтау

Гипертиреоздың техникалық термині қалқанша без гормондарының (T3 және T4) әр түрлі себептерге немесе негізгі ауруларға байланысты синтезі мен секрециясының жоғарылауын білдіреді. Нәтижесінде ағзадағы зат алмасу және қан айналымы процестері тым ынталандырылады, бұл әртүрлі белгілерде көрінеді.

Неміс халқында аурудың жиілігі шамамен бір-екі пайызды құрайды, ер адамдарға қарағанда әйелдерге көбірек әсер етеді (гендерлік қатынасы бестен бірге дейін).

Артықшылықты ажырату үшін тиротоксикоз, оны тиротоксикалық дағдарыс деп те атайды. Мұнда, негізінен, бұрыннан анықталмаған (анықталмаған) гипертиреоздың салдарынан қалқанша безінің гормондық деңгейінің өмірге қауіпті деңгейге көтерілуіне әкелетін аурудың төтенше түрі пайда болады.

Қалқанша безінің гормондары және олардың қызметі

Қалқанша безі (латынша: Glandula tirreoidea) - көбелек тәрізді гормондық без, ол трахеяның алдында және бүйірінде орналасқан және гормондарын тікелей қанға шығарады. Қалқанша безінің фолликулалық эпителий жасушалары (тироциттер) түзетін ең танымал екі гормон - тетриодотирононин (тироксин, T4) және триодиотиронон (T3). Олардың атына сәйкес екі гормонда төрт немесе үш йод атомы бар. Егер Т4-ден йод атомы бөлініп кетсе, бұл T3 гормонын жасайды, ол қысқа өмір сүреді, бірақ тиімді.

Бұл гормондардың көпшілігі тасымалдау үшін қанда байланған. Біршама аз мөлшерде белгілі бір метаболизм процестеріне, демек бүкіл организмге тікелей әсер ететін бос гормондар (fT4 және fT3) болады. Олар ақуыздың, майдың және көмірсулардың метаболизмін реттейді және осылайша энергия алмасуына, бұлшық еттерге және арнайы жасушалардың (сүйектердің) өсуіне әсер етеді.

Й4 бар болуы T4 және T3 өндірісі үшін үлкен маңызға ие. Ересектерге йодтың күнделікті қажеттілігі 150-200 микрограмм құрайды. Балаларға ұсынылатын мөлшер сәйкесінше төмен, жүкті әйелдер мен емізетін аналарға қажеттілік жоғарылайды. Әдетте, йодты тамақ арқылы жеткілікті мөлшерде ішуге болады, ал йодтың қосымша таблеткаларын йодқа қажеттілік немесе йод жетіспеушілігі болған жағдайда ғана медициналық тұрғыдан ұсынылады.

Қалқанша безінің екі гормоны синтезделіп, қажет болған жағдайда босатылуы мүмкін. Шығару гипофиз безінен басқа гормонды, қалқанша қоздырғыш гормонды (TSH) басқарады.

Қалқанша безінің С жасушаларында түзілетін тағы бір гормон - пептид гормоны кальцитонин. Ол қандағы кальций мен фосфат концентрациясын реттеу бойынша міндеттерді алады және осылайша сүйек метаболизміне әсер етеді немесе сүйектердің ыдырау процестерін тежейді.

Белгілері

Егер қандағы T4 және T3 деңгейі тым жоғары болса, бұл бірқатар әр түрлі белгілерден көрінеді, бұл метаболизмнің жоғарылауын және вегетативті жүйке жүйесімен гормоналды әрекеттесуді көрсетеді. Типтік белгілерге мыналар жатады:

  • пульстің және қан қысымының жоғарылауы,
  • Жүректің тұрақты емес соғуы (жедел соғу немесе жүрек соғысы),
  • ішкі тыныштық пен көрінетін нерв,
  • Ұйқының бұзылуы,
  • Шоғырланудың болмауы,
  • Көңіл-күйдің өзгеруі (агрессивтілікті қоса),
  • тез шаршау және бұлшықет әлсіздігі,
  • Қолды дірілдету (қолды дірілдету),
  • терлеудің жоғарылауы және дене температурасының жоғарылауы (жылу сезімталдығы),
  • Диарея немесе іш қату,
  • аштық пен жеткілікті тамақ ішуге қарамастан, салмақты жоғалту,
  • Әйелдердегі циклдың бұзылуы,
  • Шаш түсуі,
  • Тырнақтардың сынғыштығы,
  • дымқыл, жылы, барқыт тері.

Егде жастағы адамдарда симптомдар әлсіреген немесе гормон деңгейінің жоғарылауы жағдайында оқшауланған болып көрінеді, бұл клиникалық көрініске мүлдем беймәлім.

[GList slug = “гипертонияға арналған 10 белгі”]

Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі қалқанша безінің (зоб немесе зоб) үлкейуімен немесе онсыз пайда болуы мүмкін, өйткені органның мөлшері мен қызметі тікелей байланысты емес.

Базедов ауруы деп аталатын жағдайда (иммундық гипертиреоз), екінші жағынан, белгілі түрдегі зобтың пайда болуы (сонымен қатар түйіндермен) үш негізгі белгілердің бірі болып табылады. Сонымен қатар, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы (тахикардия) және басқа жүрек аритмиясы, сондай-ақ көзге тән белгілер (көз алмаларының пайда болуы (экзофтальмалар), көзге қарау, қабақтың ісінуі) байқалады.

Егер емделмеген жағдайда гипертиреоздың ауыр түрі өмірге қауіпті жағдайға, тиреотоксикалық дағдарысқа айналуы мүмкін. Алайда, бұл сирек кездеседі және әсіресе операциядан, ауыр аурулардан және йодты көп қабылдағаннан кейін пайда болады. Бұл жоғары қызбаға, тыныштыққа, атриальды фибрилляцияға және есінің бұзылуына әкеледі. Бұл жағдай әрдайым шұғыл медициналық немесе интенсивті терапияны қажет етеді, өйткені нашар жағдайда зардап шеккен адам комаға түсуі мүмкін.

Себептері және пайда болуы

Неміс эндокринология қоғамының мәліметінше, гипертиреоздың ең көп кездесетін екі себебі - бұл, ең алдымен, гормондардың бөлінбеуі бар қалқанша дербестігі, одан кейін дененің иммундық жүйесінің ақаулығы (Graves ауруы). Алайда, басқа аурулар мен факторлар көбінесе гипертиреозды қоздыруы мүмкін.

Қалқанша безі

Елу жастан асқан адамдарда көбінесе автономия деп аталады, онда гипофиздің гормонын өндіруді қалыпты реттеу бұзылады. Содан кейін Қалқанша безі барлық ұлпаларда немесе органның бір немесе бірнеше бөлінген аймақтарында тыйым салынбаған гормондар шығарады. Бұл жерлерді «ыстық түйіндер» деп те атайды. Әдетте, бұл жақсы түйіндер (автономды аденомалар), бірақ олар біртіндеп артық жұмыс істеуге әкелуі мүмкін. Тіндердің өзгеруі өте сирек кездесетін қатерлі Қалқанша безінің ісіктері.

Иммуногендік гипертиреоз

Иммундық гипертиреоз көбінесе Грейвс ауруына байланысты пайда болады (Грейвс ауруы деп те аталады). Бұл аутоиммунды ауруда белгілі бір антиденелер ағзаның жеке құрылымдарымен күресуге әкеледі. Аутоантиденелер деп аталатын бұл заттар әдеттегідей патогендермен күреспейді, бірақ қалқанша безінің жасушаларын көбірек гормондар шығаруға ынталандырады. Бұл ауру сонымен қатар қалқанша безінің созылмалы қабынуымен және бездің ұлғаюымен (зоб) байланысты.

Әдетте, ауруға байланысты басқа да өзгерістер болады, мысалы, көздерде. Шығарылған қабақтар, сондай-ақ қызарған және ісінген қабақтар тән. Көздің ауырсынуы мүмкін. Төменгі tibia немесе алдыңғы аяқта (аяқ астындағы микседема) немесе саусақтарда және саусақтарда (акропакия) өзгерістер мен ісінулер сирек кездеседі.

Бірақ бұл белгілер болмаса да, иммундық гипертиреоз әлі де болуы мүмкін. Барлық гипертиреоздың үштен бір бөлігі (қырық пайыз) осындай себептерге байланысты. Көптеген әйелдер отыз бес жастан кейін зардап шегеді.

Басқа себептер мен қауіп факторлары

Гиперфункция дәрі-дәрмектерден туындауы мүмкін немесе белгілі бір заттардың экзогендік әсерінен болуы мүмкін. Бұл, мысалы, гипофункцияның немесе зобтың пайда болуының салдарынан қалқанша безінің гормондары артық мөлшерден асып кеткен жағдайда (гипертеэоз фактициясы), сондай-ақ құрамында йод бар препараттармен (жүрек аритмиясына арналған амиодаронмен) немесе басқа құралдармен. Қолданыстағы гипертиреозды белгілі бір дәрі-дәрмектерді, мысалы, аспиринді қабылдау арқылы күшейтуге болады.

Қалқанша безінің қабыну ауруының алғашқы кезеңінде (тиреоидит, Хашимото тиреоидиті) уақытша гипертиреоз пайда болуы мүмкін, кейіннен белсенді емес қалқаншаға айналады (гипотиреоз). Гормон деңгейінің өзгеруіне байланысты жүктілік гипертиреозы әдетте шектеулі.

Сирек жағдайларда гипертиреоз гипофиздің және гипоталамустың ауруына байланысты (мысалы, ісіктер), олар қалқанша безінің гормонын шығаруды реттеуге қатысады. Туа біткен гипертиреоз, егер ананың иммуногендік ауруы болса (Грейв ауруы) немесе геннің белгілі бір мутациясы болса өте сирек кездеседі.

Диагноз

Қазіргі уақытта диагностиканың әртүрлі әдістері гипертиреозды және оның себептерін жақсы және тез анықтауға көмектеседі. Емдеу әдістерінің қай дәйектілігі болуы керек, әдетте емдеуді ішкі және эндокринологиялық сарапшылар шешеді. Науқастарды тек зерттеу белгілері, тамақтану және өмір салты бойынша ғана емес, сонымен қатар отбасындағы алдыңғы аурулар немесе қалқанша безінің аурулары туралы, сонымен қатар мойын аймағын пальпациялау арқылы жалпы физикалық тексеру әрқашан әрі қарайғы диагноздың алдында болады.

Қалай болғанда да, әрбір диагнозға қанның үлгісін алу, қан суретін алу және қалқанша безіне тән гормондардың деңгейлерін зерттеу кіреді. Асқынып кету әдетте өзін TSH және T3 үшін гормондардың шамадан тыс төмен деңгейімен немесе T4 (fT4) және T3 (fT3) үшін өте төмен TSH мәндерімен көрсетеді. Егер тек TSH мәні төмендетілсе, бұл бастапқы кезең болуы мүмкін, қалған мәндер тек көрініс болғаннан кейін өзгереді. Себепті анықтау үшін қан, мүмкін, Қалқанша безінің антиденелерін тексереді.

Қанның құндылығынан басқа, диагноз ең алдымен ультрадыбыстық зерттеуге негізделген. УДЗ көмегімен (түрлі-түсті доплерлік сонография) қалқанша безінің шағымдары жақсы танылады және диагнозды әдетте тез және сенімді түрде жасауға болады. Гиперфункция жағдайында суреттер, мысалы, ағзаға шамадан тыс қан ағынын көрсетеді. Қалқанша безінің тінін одан әрі зерттеу үшін, белгілі бір жағдайларда, тексеру кезінде ұсақ инені тесу мүмкіндігі бар.

Егер диагноз әлі анық болмаса немесе нақты ақпарат әлі табылмаса, мысалы, қалқанша безінде табылған түйіндер туралы, сцинтиграфия да қолданылады. Бұл бейнелеу әдісі функционалдылық туралы мәлімдемелер жасауға мүмкіндік береді, бірақ радиоактивті сәулеленуді қолдану арқылы ағзадағы белгілі бір штаммды білдіреді.

Себептер мен әсерлерге байланысты қосымша емтихандар мен сынақтар ұсынылуы мүмкін.

Емдеу

Дәстүрлі түрде гипертиреозды емдеудің үш әдісі бар: дәрі-дәрмектермен емдеу (тирростатика), радиоидты терапия немесе, сайып келгенде, операция. Терапияның дұрыс түрін анықтау үшін ішкі медицина немесе эндокринология саласындағы мамандандырылған дәрігерлер барлық зардап шеккендерді мұқият тексеріп шығуы керек. Жасы, жалпы денсаулық және шамадан тыс жүктеменің ауырлығы да маңызды.

Медициналық терапия

Гиперфункция белгілерін емдеу үшін көптеген жағдайларда гормондардың пайда болуын немесе оның қандағы шығарылуын тежейтін тиростатика деп аталатын заттар қолданылады. Алайда, кез-келген препарат белгілі бір жанама әсерлердің пайда болу қаупін көтереді және аурудың себебін осы препараттармен жою мүмкін емес.

Стандартты препараттар негізінен тионамидтер (мысалы, карбимазол және тиамазол). Олар қалқанша безінің гормондарының түзілуіне тікелей кедергі келтіреді. Йод қабылдауды азайту арқылы жұмыс жасайтын басқа агенттер аз қолданылады және белгілі бір жағдайларда ғана қолданылады. Олар әдетте медициналық бақылауды қажет етеді.

Емдеудің белгілі бір кезеңінен кейін гормондардың төмендегені тіпті дәрі-дәрмексіз қалатын жағдайға әкеледі. Егер ауру қайталанса, әдетте терапияның басқа бір түрі ізделеді.

Гормоналды өзгерістердің әсері тек күшіне ене бастайтындықтан, бета-блокаторлар көбінесе көптеген белгілерді емдеу үшін қолданылады. Мысалы, жүрек соғысы, қорқыныш және дүмпу сезімдерін жақсы емдеуге болады. Гормондардың артық өндірілуінің өте жұмсақ формалары үшін бұл препараттар тіпті балама ұсынып, одан әрі шараларды қажетсіз етуі мүмкін.

Радио-йодпен емдеу

Радиоактивті йодпен емдеуді тек мамандандырылған мекемелер жүргізе алады және айтарлықтай радиациялық әсер етеді, бұл зардап шеккендердің күнделікті карантинін талап етеді. Терапияның бұл түрі әдетте жүкті және бала емізетін әйелдерге, он бес жасқа дейінгі жас балалар мен жасөспірімдерге тыйым салынады.

Қабыршақ ауруы мен қалқанша бездің автономиясы үшін радио йодты терапияға көрсеткіштер берілуі мүмкін. Қалқанша безінің айтарлықтай кеңеюі болмаса, жақсы шарт. Алайда, операцияның балама әдісі емдеудің осы түріне сәйкес келетіндігін жеке тексеріп отыру керек.

Ауызша енгізілген радиоактивті йод (капсула) немесе ішілік түрде қалқанша безінің ұлпасында жиналып, жергілікті сәулелену арқылы жасушалардың жойылуына әкеледі. Жалпы қауіп - бұл кейінгі гипофункция, бірақ қауіпті емес және оны емдеу оңай. Әзірге радиацияның дененің басқа бөліктеріне зиянды әсері белгілі емес.

Хирургия

Егер ауру өте ауыр болса немесе тиреотоксикалық дағдарыс болса, көбінесе қалқанша безді алып тастау ұсынылады. Ірі зобпен ауырса да, хирургия - бұл алғашқы терапия ұсынысы.

Бүкіл мүшені алып тастауға немесе ішінара резекция жасауға болады. Ішінара алып тастау жағдайында функционалды тіндер мен паратироид бездері сақталуы керек. Алайда, қалған функция әрқашан қосалқы функцияны болдырмау үшін жеткіліксіз. Қолданылатын процедуралар мойынның алдыңғы жағындағы кішкентай тері кесуімен немесе аз инвазивті жолмен жүзеге асырылады.

Бұл операциялардағы ерекше қауіптер - бұл паратироид бездерінің мүмкін жарақаты және көрші кекіректің зақымдануынан кейін дауыс пен сөйлеу бұзылуы.

Тұтас медицинаның емдеу әдістері

Натуропатия мен тұтас медицинада қалқанша безіне әсер ететін әртүрлі факторлардың маңызы зор. Диагноз кезінде вегетативті жүйке жүйесінің және басқа да реттелетін гормондық бездердің бұзылуы мүмкін, олар қалқанша безінің функционалды бұзылуын тудырады. Қалқанша безінің ауруына жеке-жеке ден қоюға да назар аударылады.

Осы тұрғыдан алғанда, біртұтас медицина, басқалармен қатар, стресс салдарынан ағзаның шамадан тыс жүктелуі, қалпына келтіру фазаларының жетіспеушілігі, аз жаттығулар мен таза ауа, психологиялық қақтығыстар және метаболизмге стресс әкелетін диета қалқанша безінің бұзылуына әкеледі деп санайды. Сонымен қатар, тыртықтың немесе жасырын іріңді ошақтар қалқанша безін тікелей тітіркендіретін немесе гипофиз және гипоталамус арқылы гормоналды басқару тізбегіне әсер ететін кедергі өрістерін тудырады деп күдіктенеді.

Кәдімгі медицинада әртүрлі диагностикалық әдістерді қолдану арқылы мүмкін болатын кедергі өрістерін табу және жою үшін қолдануға болады. Мысалы, нейрондық терапия немесе биоэнергетикалық әдістер сияқты процедуралар бар. Суық балшықпен орау жергілікті физикалық қолдану ретінде ұсынылады, ал мақсатты тыныс алу және дауыстық жаттығулар қалқаншаға теңгерімді әсер етуі мүмкін.

Таза ауада жеткілікті жаттығу, ақуыз аз және талшықты көп диета метаболизмді жеңілдетеді және ағзаның емдік күштерін ынталандырады. Доктордың пікірінше, гомеопатия, милютерапия, фитотерапия, психотерапиялық процедуралар, релаксация әдістері, Бах гүлімен емдеу немесе минералды заттармен емдеу сияқты көптеген басқа қолдау нұсқалары да бар. Шесслер (Шесслер тұздары).

Гипертиреоз негізінен әрдайым маман емдеуді қажет ететін ауыр ауру болып қала береді. Ауру жағдайына байланысты және дәрігердің кеңесі бойынша қосымша шаралар тірек әсерін тигізуі мүмкін. (jvs, cs)

Автор және бастапқы ақпарат

Бұл мәтін медициналық әдебиеттердің, медициналық нұсқаулықтардың және ағымдағы зерттеулердің талаптарына сәйкес келеді және оны дәрігерлер тексерген.

Доктор рер нат. Коринна Шультайс

Ісіну:

  • Pschrembel: клиникалық сөздік. 267-ші, қайта қаралған басылым, Де Грютер, 2017 ж
  • Герольд, Герд және әріптестер: ішкі медицина. Өзі жариялаған Герд Герольд, 2019 жыл
  • Эндокринология бойынша неміс қоғамы (DGE) e. V .: Науқастар-бұзылулар-гипертиреоз (қол жетімді: 12 тамыз 2019 ж.), Endokrinologie.net
  • Неміс қалқанша безінің орталығы: білуге ​​тұрарлық (қол жетімді: 12 тамыз 2019 ж.), Deutsches-silddruesenzentrum.de
  • Неміс интернационистерінің кәсіби қауымдастығы (ред.): Желідегі интерндер - гипертиреоз (12.08.2019 ж. Қол жетімді), internisten-im-netz.de
  • Неміс педиатрия және жасөспірімдер медицинасы қоғамы (ред.): S1 нұсқаулық: Гипертиреоз. 2011 жылғы қаңтардағы жағдай бойынша, AWMF тіркеуі № 027/041, awmf.org
  • Де Лео, Симон, Ли, Сан Ю. және Браверман, Льюис Е .: Гипертиреоз, Лансет, № 388/10047 (2016), б. 906-918., Ланцет

Осы аурудың ICD кодтары: E05ICD кодтары медициналық диагноз қою үшін халықаралық деңгейде жарамды. Мысалы таба аласыз дәрігердің хаттарында немесе мүгедектік туралы анықтамаларда.


Бейне: Щитовидка. Психосоматика болезней щитовидной железы. Гипотиреоз. Гипертиреоз. (Мамыр 2022).