Аурулар

Lunate malacia - белгілері, себептері және терапиясы


Киенбок ауруы: ай сүйегінің қайтыс болуы

Егер сіздің білегіңізде ауырсыну болса, онда бұл лунатикалық малакия (лунатикалық некроз) деп аталуы мүмкін. Жеткіліксіз зерттелген себептердің салдарынан сегіз тұқы сүйектерінің бірі - ай сүйегі (Os lunatum) біртіндеп өліп жатыр. Егер ауру ертерек танылса, консервативті процедуралар симптомдармен күресуге (уақытша) көмектеседі. Дегенмен, қолмен операция жасау жиі қажет.

Lunatum malacia - қысқаша шолу

  • Жалаңаш малакия дегеніміз не? Сүйек ауруы - асептикалық некроз, бұл тұқы сүйегінің (ай сүйегі) біртіндеп өлуіне әкеледі.
  • Ай сүйегі өліп жатқанын мен қайдан білемін? Білекте ауырсыну және шектеулі қозғалыс жиі кездеседі. Ауруды рентген немесе МРТ суреттерінде тануға болады.
  • Қандай емдеу қажет? Жеке факторлар мен аурудың сатысына байланысты алдымен білек иммобилизацияланады. Егер бұл сәтсіз болса немесе ауру болса, әр түрлі хирургиялық әдістер қолданылады.

Жалқау малакия анықтамасы

Лунаталық малакия және лунатикалық некроз деген терминдер білекке жиі асептикалық сүйек некрозын сипаттайтын көптеген терминдердің екеуі ғана. «Лунатум» сегіз карпальды сүйектің біреуін білдіреді, оны ай аяғы деп атайды (латынша: Os lunatum), ай пішініне байланысты. Ауру осы сүйектің біртіндеп өлуіне әкеледі. Аурудың барысын әртүрлі жіктеу жүйелері бар бейнелеу әдістерін қолдана отырып анықтауға болады.

Киенбок ауруы (Kienböck ауруы) термині дәрігерге және рентгенологқа барады. мед. Алғаш рет ауруды 1910 жылы сипаттаған Роберт Киенбок.

Лунатикалық малакияның ең көп таралған түрі жиырма-қырық жас аралығында болады. Ауру әйелдерге еркектерге қарағанда жартысында ғана әсер етеді.

Лунатикалық малакия: белгілері

Зардап шеккен адамдар білектің артқы жағындағы ауырсынуға шағымданады (білек ауруы) немесе ауырсынуды білекке дейін төмендету (білектің ауыруы). Бұған сонымен қатар тиісті нүктеде ісіну (қолдың ісінуі) және білекте күш жоғалуы мүмкін.

Егер буын тексерілсе, қысымның ауырсынуы әдетте ай сүйегінің аймағында басталуы мүмкін. Сұраныс бойынша зардап шеккендер әдетте авария немесе өткен жарақат туралы еске түсіре алмайды.

Білектегі қозғалыс шектеулері де мүмкін, бірақ олар ауырсынуға байланысты болуы мүмкін. Атап айтқанда, аурудың ерте кезеңі симптомсыз болуы мүмкін.

Lunate malacia - себептері

Әзірге ай сүйегінің қайтыс болуының нақты және ғылыми дәлелденген себебі жоқ. Ең үлкен консенсус - бұл сүйектің қанмен қамтамасыз етілуіне кепілдік берілмейді, сондықтан сүйектің фрагментацияның артуымен жойылады деген болжам.

Мұндай қан айналымының бұзылуының себептері мен пайдалы факторлары әлі де талқылануда. Сыртқы әсер ету салдарынан іргелес сүйектердің (ұлна және сөйленген) немесе басқа да (микро) сынықтардың белгілі бір сәйкес келмеуі жеткізуші тамырлардың пайда болуына және зақымдалуына ықпал етуі мүмкін.

Диагноз

Сипатталған белгілерге байланысты (және мүмкін белгілі тәуекелдерге байланысты), сараптама жиі лакальды мальяцияға күдік бар екенін көрсетеді. Диагнозды растау үшін кейде асимптоматикалық курстарда кездейсоқ табылуларға әкелетін бейнелеу әдістері қолданылады.

Біріншіден, рентген сәулелері әдетте сүйектің белгілі бір өзгерісін анықтауға болатын білезіктен алынады. Рентгендік әдіспен магниттік-резонанстық бейнелеудің (МРТ) бір артықшылығы - ауруды ерте сатысында анықтауға болады. Контрастты ортадағы суреттерді интерпретациялау әрқашан оңай немесе бір мәнді емес, сондықтан кәсіби көзқарас өте маңызды.

Киенбок ауруын емдеу

Сүйектің толық қайтыс болуын болдырмау үшін емдеу өте қажет болса да, терапияның жалпы қабылданған стандартты процедурасы жоқ. Негізінен, кез-келген емдеу аурудың сатысына, сондай-ақ мүмкін қоздырғыш факторларға байланысты. Жасы, денсаулығы және басқа да жеке факторлар ескерілуі керек.

Консервативті емдеу нұсқалары көбінесе ерте сатыларда қолданылады, мысалы, білекті иммобилизациялау (иммобилизациялау әдісі). Алайда, егер ауру кейінірек танылса - ол жиі кездеседі - немесе алғашқы консервативті шаралар нәтижеге әкелмесе, хирургиялық араласу қажет.

Жалпы алғанда, әртүрлі әдістер бар, мысалы, сүйектер бұрғыланады, қысқарады немесе алынып тасталады. Кейбір жағдайларда білектерді қатайту да жасалады. Тағы бір жаңа әдіс - реваскуляризация операциясы, онда ай сүйегіне қан айналымы қалпына келеді. Ауырсынудың алдын-алу үшін білектің ішінара немесе толық денервациясы да қолданылады.

Балаларда хирургия жиі кешіктіріледі, өйткені өсу аурудың қолайлы дамуына мүмкіндік береді. Егде жастағы және одан да әлсіз науқастар көбінесе ауырсынуды басумен ғана айналысады.

Білек ауруы үшін кешенді медицина

Егер ай сүйегінің некрозына ұқсас симптомдардың диагнозын сенімді түрде жоққа шығаруға болатын болса және басқа да ауыр аурулар білінбесе, қолмен терапия әдістері мүмкін. Қозғалыс шектеулері мен сипатталған ауырсыну кезінде фассияны бұрмалаудың типтік әдісі болып табылады (Типальдос бойынша)

Автор және бастапқы ақпарат

Бұл мәтін медициналық әдебиеттердің сипаттамаларына, медициналық нұсқауларға және ағымдағы зерттеулерге сәйкес келеді және оны дәрігерлер тексерді.

Доктор рер нат. Коринна Шультайс

Ісіну:

  • Хорч, Раймунд Е., Унглав, Франк, Драгу, Адриан, Кнессер, Ульрих және Бах, Александр Д .: Киенбок ауруы. Айналмалы некроздың диагностикасы және терапиясы, хирург, 79/2008, хирург
  • Лихтман, Дэвид М., Пиентка, Уильям Ф. және Бейн, Грегори Иэн: Киенбок ауруы: ХХІ ғасырдағы жаңа алгоритм, Білек хирургиясы журналы, 6 (1) / 2017, Білек хирургиясы журналы
  • Калб, Карлхайз, ван Шунховен, Йөрг, Виндольф, Иоахим және Пиллукат, Томас: Лунатикалық некрозға арналған терапия, жарақат хирургі, 5/2018 шығарылым, жарақат хирургі
  • Engelhardt онлайн лексикон ортопедиясы және жарақат хирургиясы: Lunatum malacia, қол: 10.09.2019, lexikon-orthopaedie.com

Аурудың ICD кодтары: M 92.2, M93.1 ICD кодтары медициналық диагноз қою үшін халықаралық деңгейде жарамды шифр болып табылады. Мысалы таба аласыз дәрігердің хаттарында немесе мүгедектік туралы анықтамаларда.


Бейне: Transscaphoid perilunate fracture dislocation management (Қаңтар 2022).