Аурулар

Диабет - белгілері, себептері және емі

Диабет - белгілері, себептері және емі


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Қант диабеті

Ат Қант диабетіжиі қант диабеті деп аталады, бұл қандағы қант деңгейінің үнемі жоғарылауында болатын қант алмасуының патологиялық бұзылуы. Бұл жағдай ақырындап әртүрлі органдар мен қан тамырларының тұрақты зақымдалуына әкеледі. Германияда қант диабеті тез және тез таралады. Бұл елде әр оныншы адам зардап шегеді. Зардап шеккендердің 90 пайыздан астамы бар 2 типті қант диабеті. Көптеген зардап шегушілер тіпті қант алмасуының бұзылуынан зардап шегетіндерін білмейді - хабарланбаған жағдайлардың саны көп.

Диабет: қысқаша шолу

Қант диабеті - бұл қандағы қантқа әсер ететін аурулар тобы. Әр түрлі аурудың себептері әр түрлі болса да, олардың бәрі денеде қант балансының бұзылуына әкеліп соқтырады, бұл ұзақ мерзімді және денсаулығына айтарлықтай зиян келтіреді. Міне, клиникалық көрініске қысқаша шолу:

  • Қант диабетінің түрлеріЕң көп таралған түрлері: 1 типті қант диабеті, 2 типті қант диабеті және гестациялық қант диабеті (гестациялық қант диабеті). Сонымен қатар, кейбір сирек кездесетін формалар бар, мысалы MODY (жасөспірімдердің жетілуіне байланысты диабет), 3c типті қант диабеті немесе Кушинг синдромы.
  • Диабет белгілеріСимптомдардың қарқындылығы мен пайда болуы диабеттің түріне байланысты өзгеруі мүмкін. Типтік белгілерге шөлдеудің жоғарылауы, жиі зәр шығару, қатты аштық, созылмалы шаршау, қышу, құрғақ тері, әлсіздік, тітіркену, бұлыңғыр көру, ақырын жаралар және жиі жұқпалы аурулар жатады.
  • 1 типті қант диабеті: Иммундық жүйе ұйқы безіндегі инсулин шығаратын жасушаларға белгісіз себептермен шабуыл жасайды және оларды бұзады. Нәтижесінде инсулин тым аз немесе мүлде бөлінбейді және қандағы қант жасушаларға тасымалдана алмайды. Генетикалық осалдық және қоршаған орта факторлары қоздырғышы деп есептеледі.
  • 2 типті қант диабеті: Осы формада жасушалар инсулиннің әсеріне көбірек қарсы болады. Нәтижесінде, ұйқы безі бұдан әрі қарсылықты жеңу үшін жеткілікті инсулин өндіре алмайды. Демек, қант қанда жиналады. Мұнда нақты себептер де түсініксіз. Семіздік, жаттығулардың болмауы және жоғары қан қысымы 2 типті қант диабетінің пайда болуымен байланысты.
  • Гестациялық қант диабеті: Плацента гормондары жүктілік кезінде жасушаларды инсулинге төзімді етеді. Егер ұйқы безі инсулиннің көбеюімен мұны өтей алмаса, гестациялық қант диабеті дамиды, ол көбінесе жүктіліктен кейін жоғалады. Егер емделмеген болса, бұл форма ана мен туылмаған балаға қауіп төндіруі мүмкін.
  • Екіншілік аурулар: Қант диабеті ұзақ уақытқа зақым алып, асқынуларға әкелуі мүмкін. Ауру неғұрлым ұзақ және қандағы бақыланбайтын болса, жүрек ауруы, жүйке зақымдануы, ас қорыту проблемалары, эректильді дисфункция, бүйрек, көздің зақымдануы, аяқтардағы қан айналымы, тері аурулары, есту, деменция және депрессия қаупі соғұрлым жоғары болады.
  • емдеуҚандағы қант мониторингі және инсулинді енгізу диабеттік терапияның негізгі элементтері болып табылады. Түріне байланысты ауызша дәрі-дәрмектерді де қолдануға болады. Сонымен қатар, дұрыс салмаққа, дұрыс тамақтануға және тұрақты физикалық белсенділікке қол жеткізу және сақтау ауруды бақылауға көмектеседі. Бұл шаралар сонымен қатар өзіңізді қант диабетінен қорғаудың маңызды шарасы болып табылады.

Анықтау

Термин Қант диабеті грек тілінен шыққан және «бал-тәтті ағын» дегенді білдіреді, диабеттің негізгі симптомына балама: зәрдегі қант. Қант диабеті - бұл глюкоза алмасуының бұзылуының әртүрлі формаларын сипаттау үшін қолданылатын термин. Диабетке инсулин жетіспеушілігі немесе инсулинге төзімділік немесе екеуі де себеп болуы мүмкін.

Ұйқы безі инсулин гормонын Лангерган аралдарындағы бета жасушаларында шығарады. Бұл декстроза (глюкоза) энергияны (гликолиз) өндіру үшін пайдаланылатын жасушаларға тасымалдайды. Инсулин бауыр мен бұлшықет жасушаларында гликоген түрінде энергия өндіруге және сақтауға арналған дене жасушаларында глюкозаның жоғарылауына себеп болады. Қант диабетінде инсулин өндірісі бұзылып, жасушаларға глюкоза сіңірілмейді. Сонымен қатар, бауырда жаңа қант түзілуінің тежелуі жоқ. Глюкоза қанда қалады, бұл қандағы қанттың көбеюіне әкеледі.

Егер қандағы қант деңгейі үнемі жоғарыласа, бұл қан тамырларын зақымдайды, бұл өз кезегінде асқынуларға әкелуі мүмкін. Оларға миокард инфарктісі, инсульт, аяқтар мен аяқтардағы қан айналымының нашарлығы, көз торындағы өзгерістер, бүйрек функциясының бұзылуы және эректильді дисфункция жатады. Сондай-ақ нервтер қандағы артық қанттың әсерінен бұзылады, бұл ұйқышылдық пен сезім бұзылыстарын тудыруы мүмкін. Мұндай аурулардың алдын алу үшін қандағы қантты үнемі және мұқият түзету қажет. Қант диабетінің әртүрлі түрлері бар.

1 типті қант диабеті

1 типті қант диабеті кәмелетке толмағандарға арналған қант диабеті немесе инсулинге тәуелді (IDDM) деп те аталады, өйткені ол өзін балалық шақта, жасөспірімде және жас ересек жаста көрсетеді және зардап шеккендерге өмір бойы инсулин қабылдауға тура келеді.

Мұның себебі, мүмкін, аутоиммунды антидене процесі, ағзаның иммундық жүйесі ұйқы безінің бета жасушаларын бұзады. Бұл ағзада инсулин жетіспеуіне әкеледі. Қандағы қант енді жасушаларға дұрыс тасымалданбайды және қанда жиналады.

2 типті қант диабеті

Барлық диабетпен ауыратындардың 90 пайызы 2 типті қант диабетімен ауырады. Бұл форма инсулинге тәуелді емес (NIDDM) немесе ересек диабет ретінде де белгілі, өйткені бұрын негізінен қарт адамдарға әсер еткен. Осы уақытта зардап шеккендер жасарып, жасаруда. Негізінен 40 жастан асқан адамдар. Бұл тип метаболикалық синдром деп аталатындарға жатады. Онымен бірге ағзаның инсулин өндірісі сақталады, бастапқыда тіпті артады.

Артық салмақ, жаттығулардың жеткіліксіздігі және дұрыс тамақтанбау глюкозаның ыдырауын баяулатады. Инсулиннің шығарылуы (инсулин секрециясы) бұзылады, соның арқасында тез сіңетін көмірсулар жиі қосылады. Бұл қандағы инсулин концентрациясын арттырады, сонымен бірге инсулин рецепторларының саны артады, сондықтан мақсатты жасушалардың инсулинге сезімталдығы төмендейді. Мұны инсулинге төзімділік деп атайды. Қарсылық жоғарылағанда жасушаларға глюкоза аз немесе аз жетеді. Оның орнына қант қанда қалады және сонда жиналады.

[GList slug = “қант диабетінен қорғаудың 10 кеңесі”]

Гестациялық қант диабеті

Қант диабетінің бұл түрі жүкті әйелдердің шамамен төрт пайызында дамиды және босанғаннан кейін әдетте қалыпқа келеді. Алайда анада қант диабетін дамыту қаупі жоғарылайды. Бұл жүктілік кезінде жасушаларды инсулинге төзімді ететін плацента гормондарынан туындайды. Әдетте жүкті әйел инсулин өндірісінің артуымен жауап береді. Кейбір әйелдер үшін бұл жеткіліксіз және қандағы қант жасушаларға жеткіліксіз жеткізілмейді. Егер емделмеген болса, бұл ана мен бала үшін денсаулыққа қауіп төндіруі мүмкін. Бала әдетте жедел босану арқылы дүниеге келеді және көбінесе 4500 грамнан асатын босану салмағын арттырады (бойлық бойлы / макросома). Нәрестеде тыныс алу синдромы, гипогликемия және сарғаю (сарғаю) сирек емес.

Екіншілік диабет

Бұл формада қант диабеті ұйқы безінің аурулары (мысалы, панкреатит, ұйқы безінің қатерлі ісігі), инсулинге қарсы гормондардың көбеюі (М. Кушинг, акромегалия), бүйрек жеткіліксіздігі немесе кортикостероидтар немесе диуретиктер сияқты препараттарды қабылдау арқылы дамиды. бензотиадиазин түріне жатады.

Диабет: белгілері

Қант диабетінің белгілері қандағы қанттың қаншалықты жоғары екендігіне байланысты өзгереді. Предиабет және 2 типті қант диабеті ұзақ уақыт бойы симптомсыз болуы мүмкін. 1 типті қант диабетінде әдетте симптомдар тезірек және ауыр болады. Кейбір жалпы белгілер мен белгілер:

  • қатты шөлдеу,
  • жиі зәр шығару,
  • аштық сезімі жоғарылайды,
  • мүмкін емес салмақ жоғалту,
  • Шаршау және әлсіздік белгілері,
  • ашуланшақтық,
  • бұлыңғыр көру,
  • Жаралар баяу емделеді,
  • Менструацияның болмауы (аменорея),
  • Эректильді дисфункция,
  • әлсіреген иммундық қорғаныс, сондықтан жиі инфекциялар,
  • ішек, тері және вагинальды жолдарда инфекцияның жоғарылауы.

1 типті қант диабеті: белгілері

1 тип кенеттен пайда болады. Зәр шығарудың жоғарылауы байқалады, зардап шеккендер әдетте сұйықтықтың жоғалуын өтеу үшін көп ішеді. Метаболикалық бұзылыстың жоғарылауымен жүрек айнуы мен әлсіздік сана сезімінің бұзылуына дейін жүреді. 1 типті қант диабетімен ауыратындар көп тамақ ішсе де, өте жұқа.

2 типті қант диабеті: белгілері

2 тип баяу дамиды және көбінесе кеш танылады. Терінің саңырауқұлақ инфекцияларымен, қышуымен, көру қабілетінің бұзылуымен және зәр шығару жолдарының қайталанатын инфекцияларымен (мысалы, циститпен) әлсіздік және өнімділіктің төмендеуі сияқты жалпы белгілер мүмкін салдар болып табылады. Сонымен қатар, зардап шеккен адамдарда әдетте май алмасуының бұзылуы, жоғары қан қысымы (гипертония) және артық салмақ (семіздік) бар. 1 типті қант диабетімен салыстырғанда, шөлдеу немесе зәр шығару бұзылуы немесе зәр шығару көлемінің жоғарылауы (полиурия) сияқты белгілер кейінірек пайда болады.

[GList slug = «диабеттің 10 белгісі»]

Диабет: диагноз

1 типті диагнозды ораза күйіндегі қандағы қанттың жоғарылауы негізінде оңай салыстыруға болады. Екінші типті жағдайда, екінші жағынан, ауру диагноз қойылған кезде көптеген жылдар бойы болған, сондықтан көбінесе тек қайталама аурулар негізінде диагноз қойылады.

Диагностика біршама қиынырақ, өйткені ораза қандағы қант деңгейі қалыпты жағдайға жақын. Күдікті диагнозды растау үшін қандағы глюкозаны зерттеу, зәрді зертханалық зерттеу және ауызша глюкозаға төзімділік сынағы қолданылады. Сонымен қатар, қанның майын, бауырды, зәр қышқылын, креатин мен креатинин клиренсін анықтау, микробалбумин, демалу және стресс ЭКГ және іштің жоғарғы бөлігінің ультрадыбыстық зерттеуі (сонография) қажет. Сонымен қатар, зәрдегі кетондар диабетті көрсете алады.

Қандағы қант сынағы

Екі минут ішінде пациенттің қандағы қант деңгейін анықтау үшін жедел қан глюкозасын зерттеуге болады. Егер ораза ұстаған қандағы қант 80 мг / дл-ден төмен болса, қант диабеті екіталай. 120 мг / дл-ден бастап, біз қант диабеті туралы айтады. Қандағы қанттың күнделікті профилін жасаудың мағынасы бар. Мөлшер тамақтану алдында және шамамен бір сағаттан кейін өлшенеді. Екінші мәні сау адамдар үшін 120 мг / дл-ден төмен және диабетпен ауыратындар үшін 180 мг / дл-ден жоғары.

Зәрді зертханалық зерттеу

Егер қандағы қант деңгейі 120 мг / дл-ден жоғары болса, бүйрек деп аталатын шекті деңгейден асып, глюкозаның несеппен шығарылатындығы (глюкозурия) байқалады. Егер зәр шығару таяқшасының тесті бүйректің кетон денелерін (ацетонурия) шығаратынын көрсетсе, гипергликемиялық команың пайда болу қаупі бар. Бүйрек корпускулаларына зақымданудың жоғарылауымен қандағы ақуыздар несепке енеді (микроальбуминурия). Бұл бүйрек мембранасының зақымдануының белгісі. Нәтижесінде пациенттер күрделі белокты жоғалтады, бұл ақуыздың көрінетін ісінуіне әкеледі.

Ауыздағы глюкозаға төзімділік сынағы (oGTT)

Айта кету керек, егер ауыздағы глюкозаға төзімділік сынағы, егер ораза ұстаған қандағы қант деңгейі патологиялық болса, қарсы болып табылады. Сонымен қатар, бұл қызба болған кезде, инфаркттан кейін немесе менструация кезінде жасалмауы керек. Бензотиадиазиндер, кортикостероидтар немесе эстрогендер сияқты әртүрлі дәрі-дәрмектерді қабылдау қандағы қант деңгейін жоғарылатады және сәйкесінше құндылықтарды бұрмалайды. Тест алдында пациент үш күн қатарынан кемінде 150 грамм көмірсулар ішеді, бірақ тестілеуге дейін 12 сағат бойы байсалды болып қалады. Ораза қандағы қант анықталғаннан кейін олар бес минут ішінде 75 грамм глюкозаны шырын түрінде тұтынады. Екі сағаттан кейін қандағы қант деңгейі қайтадан өлшенеді. Егер бұл қазір 200 мг / дл-ден асатын болса, сізде қант диабеті бар. 140-нан 200 мг / дл-ге дейінгі шамалар патологиялық глюкозаның төзімсіздігін куәландырады.

Гликогемоглобиндер (HbA1)

Гликогемоглобиннің мәні соңғы алты-сегіз апта ішінде қандағы қант мөлшері туралы мәлімдеме жасауға мүмкіндік береді және осылайша бақылау ретінде қызмет етеді және зардап шеккендердің дәрілік құрамы мен ынтымақтастығын тексереді. Сызылған веноздық қан қалыңдайды. Зертханаға байланысты көрсетілген мәндер әртүрлі болуы мүмкін. Әдетте, егер параметр жақсы болса, жеті пайыздан аз, ал егер ол нашар болса, тоғыз пайыздан асады.

Диабеттік кома

Диабеттік кома қандағы қант деңгейінің жоғарылығымен бірге жүреді және гипергликемиялық шок ретінде де белгілі. Мұның бір себебі тым аз инсулин болуы мүмкін, мысалы, инсулиннің аз мөлшеріне немесе ұмытылған инъекцияларға байланысты. Инсулинге көбірек қажеттілік (мысалы, диеталық қателіктерге немесе инфекцияларға байланысты) диабеттік комаға әкелуі мүмкін.

Кетоацидотикалық және гиперсомалық кома арасында айырмашылық бар. Екі формада алдын-ала бірдей белгілер пайда болады, олар тәбеттің жоғалуы, шөлдеу (полидипсия), зәр шығару көлемінің жоғарылауы (полиурия), құсу, әлсіздік, тыныс алу жиілігінің жоғарылауы (тахипноэ), сана мен шок белгілерінің төмендеуі (пульстің жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі, жедел жүрек соғуы). айналады. Терапияның екі түрі де инсулинмен қамтамасыз етілетін және сұйықтық пен электролит балансының тепе-теңдігі сақталатын реанимация бөлімінде жүзеге асырылады.

Кетоацидотикалық кома

Кетоацидотикалық кома көбінесе 1 типті қант диабетіне әсер етеді және бірнеше сағат немесе күн ішінде дамиды. Көптеген зардап шегушілер іштің ауырсынуына шағымданады және оларда қатты асқазан бар. Қандағы қант мөлшері 300-ден 700 мг / дл-ге дейін қанттың жоғарылауы және кетон денелерінің байланысты өндірісінде май жоғалуы байқалады. Бұл біз тыныс алатын ауада ацетонның жеміс-жидек иісін тудырады («поцелующий тыныс»).

Гиперосмолярлық кома

2 типті диабетикке әдетте гиперосмолярлық кома әсер етеді. Ол баяу дамиды, қандағы қант мөлшері 600 мг / дл. Зәр шығарудың жоғарылауына байланысты сұйықтықтың көп жоғалуына байланысты электролиттердің жоғалуы және ішкі дегидратация (құрғау) байқалады. Зардап шеккендердің терісі құрғақ және жылы.

Гипогликемиялық шок (гипогликемия)

Гипогликемиялық шок көмірсулар қабылдаумен салыстырғанда инсулиннің немесе софонилюреазаның артық дозалануының салдарынан қандағы қант деңгейінің төмендеуіне, әдетте 50 мг / дл-ден төмен келеді. Алкогольді тұтыну немесе ауыр физикалық күш қолдану соққыға әкелуі мүмкін. Бұл кенеттен дамиды және бірнеше минут ішінде пайда болуы мүмкін. Бұл нәзіктік, шамадан тыс терлеу, тыныштық және дүмпулерден көрінеді. Қан қысымы төмендеген кезде импульстің жылдамдығы едәуір артады. Сонымен қатар, ол есінің жоғалуына дейін есінің бұзылуына, сондай-ақ құрысулар мен орталық тыныс алу мен қан айналымы бұзылуларына әкелуі мүмкін.

Егер гипогликемия белгілері бар болса, қант диабетімен ауыратын адамға қант түрінде глюкоза (мысалы, глюкоза, шоколад, алма шырыны, кола) беру керек. Сонымен қатар, басқа соққылардың алдын алу үшін гипогликемияның пайда болу себебін әрдайым іздеу керек.

Екіншілік аурулар

Қант диабетімен ауыратын науқастарға жиі асқынулар әсер етеді. Мұнда біз қант диабетінің ең маңызды асқынуларын көрсетеміз. Оларға мыналар жатады:

  • ЖҚА, ЖЖА, жүрек жеткіліксіздігі, артериосклероз, инфаркт, инсульт сияқты жүрек аурулары
  • Ретинальды зақымдану (диабеттік ретинопатия),
  • Бауыр аурулары, мысалы, майлы бауыр,
  • Нервтің зақымдануы (нейропатия),
  • Ас қорыту проблемалары,
  • Бүйрек ауруы (диабеттік нефропатия),
  • Аяқтардағы қан айналымы мәселелері (диабеттік аяқ синдромы),
  • Альцгеймер сияқты деменция аурулары,
  • Депрессия.

Диабеттік макроангиопатия және микроангиопатия

Диабеттік макро- және микроангиопатия - бұл қант диабетінен туындаған тамырлы зақымдарды сипаттау үшін қолданылатын термин. Ірі қан тамырлары ауруы (макроангиопатия) артериосклерозға алып келеді, бұл CHD (коронарлық артерия ауруы), инсульт (апоплексия) және перифериялық артериялық ауру (PAD) қаупін арттырады. Нервтің зақымдануына (полиневропатияға) байланысты ауырсыну сезімі азаяды, бұл жүрек соғысы туралы алғашқы ескерту белгілері, мысалы, стенокардия немесе плацентация сияқты PAD-да жоқ. Кіші қан тамырларының зақымдануынан туындаған ауруларға (микроангиопатия) диабеттік нефропатия, диабеттік полиневропатия, көздің асқынуы, диабеттік аяқ синдромы және диабеттік кардиомиопатия жатады.

Диабеттік нефропатия

Диабеттік нефропатия (Kimmelstiel-Wilson glomerulosclerosis) бүйректің капиллярлық катушкасының (гломеролия) үлкеюін тудырады. Гломерулярлық капилляр қабырғалары қалыңдайды және капиллярлық орамалда түйіндер пайда болады. Зәрдегі ақуыздың экскрециясының ерте артуы (альбуминурия) зәрдің зертханалық құндылықтарымен көрінеді. Бүйректің зақымдануы көбінесе диализді қажет етеді, бұл диализге шалдыққан науқастардың шамамен 50 пайызы диабеттік аурумен ауырады.

Диабеттік полиневропатия

Диабеттік полиневропатиялар - бұл перифериялық нервтердің жарақаттанбайтын аурулары. Олар сенсорлық бұзылулар, қалыпты емес сезімдер, әсіресе төменгі аяқтар мен аяқтар, ауырсыну және мүмкін сал сияқты көрінеді. Көбінесе вегетативті жүйке жүйесінің жүрек аритмиясымен, қан қысымының реттелуімен, бас айналуымен, асқазанның босатылуымен, жүрек айнуымен, қуық функциясының бұзылуымен, диареямен (диареямен) немесе іш қатумен (іш қату). Ерлер мен әйелдердің жыныстық дисфункциясы да мүмкін.

Көз аурулары

Диабеттік ретинопатия дегеніміз жаңа тамырлар мен қан кетулерден туындаған сетчатканың зақымдалуын, сондай-ақ микроангиопатияға байланысты ретинальды бөлінуді білдіреді. Сонымен қатар, линза ашығуы (катаракта) және көз ішіндегі қысымның жоғарылауы (глаукома) диабеттің нәтижесі болуы мүмкін.

Диабеттік аяқ синдромы

Диабетиктердің төрттен бір бөлігі диабеттік аяқ синдромын дамытады. Макро- және микроангиопатияның өзара әрекеттесуі және инфекцияға байланысты сезімталдық сүйектің қатысуымен және гангренамен, тіпті аяғындағы ең аз жарақат пен қысым нүктелерімен де жараланады. Бастапқы кезеңде ортопедиялық аяқ киімнің қысымы жеңілдетеді, бірақ соңғы кезеңде операция немесе ампутация жиі қажет. Осы себепті, жарақаттың пайда болуының алдын-алу шараларын сақтау керек, мысалы, аяғы бағытталған медициналық көмек арқылы.

Диабеттік кардиомиопатия

Диабеттік кардиомиопатияның, яғни жүрек бұлшықетінің ауруының нақты себебі әлі анық емес. Бұл метаболикалық бұзылуларға және микроангиопатияға, яғни кішкентай тамырлардың зақымдалуына байланысты болуы мүмкін.

Диабет: емдеу

1 типті қант диабетімен ауыратындар басынан бастап инсулинге тәуелді және қазіргі зерттеу жағдайына сәйкес өмір бойы солай болып қала береді. Терапия нысаны аурудың ауырлығына байланысты ерекшеленеді. Үнемі бақылап отыру керек. Қант диабетінің екі түрінде де терапияның мақсаты қандағы қанттың қалыпты деңгейі арқылы оңтайлы өнімділік пен әл-ауқаттың сақталуы болып табылады. 2 типті қант диабетінде бұл дене салмағын азайту үшін жүйелі диета және жаттығу терапиясы арқылы жасалады. Егер бұл қандағы қант деңгейін төмендетпесе, онда дәрі-дәрмектермен емдеу қажет. Сонымен қатар, ағзаның инсулин өндірісі, әдетте, жылдар бойы азаяды, бұл да қайталама инсулинге деген қажеттілікке әкеледі.

Диабет: дәрі-дәрмек

Ауызша дәрі-дәрмек терапиясы, егер салмақ жоғалтуға қарамастан, қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіру мүмкін болмаса, 2 типті диабетиктерге тағайындалады. Ұйқы безі ағзасының жеке инсулинін өндіруі ауызша дәрі-дәрмек терапиясын жүргізудің міндетті шарты болып табылады. Ауызша емдеуде келесі белсенді ингредиенттер бар:

  • Сульфонилмочевина: Сульфонилмочевиналар (Rp Gluborid® немесе Rp Euglucon® құрамында) ауызша емдеуде жиі қолданылатын белсенді ингредиент болып табылады. Бұл ұйқы безінен инсулиннің шығарылуын ынталандырады және гипогликемиялық әсерге ие. Қант диабетінің дамыған кезеңінде инсулинмен үйлесу мүмкін. Асқазан-ішек шағымдары немесе аллергия сияқты жанама әсерлер пайда болуы мүмкін. Қате қабылданған жағдайда гипогликемия болуы мүмкін.
  • Гуар ұндары мен акарбоза: Гуар ұндары (мысалы, Глюкотард®) және фермент ингибиторлары, мысалы акарбоза (мысалы, Глюкобай® Rp) асқазан-ішек жолында көмірсулардың сіңуін тежейді. Бұл тамақтан кейін қандағы қанттың көтерілуіне жол бермейді. Екі антидиабетикалық дәрі инсулин терапиясын қолдау үшін көбінесе 1 типті қант диабетінде қолданылады. Ісіну және диарея сияқты бастапқы жанама әсерлер сирек емес.
  • Бигуанидтер: Бигуанидтер (метформин, мысалы, Rp Glucophage®) ішектен көмірсулардың сіңуін кешіктіреді. Сонымен қатар, олар глюкозаның бұлшықетке түсуіне ықпал етеді, мысалы, бауырдағы сүт қышқылынан жаңа глюкозаның пайда болуын тежейді және салмақ жоғалтуды жеңілдетеді, өйткені олар тәбетті төмендетеді. Алайда, қандағы лактаттың жоғарылауына байланысты қанның өзгеруі мен метаболикалық ацидоздың пайда болу қаупіне байланысты олар тек жеке жағдайларда тағайындалады.

Инсулинмен емдеу

Инсулин терапиясы диета, жаттығу терапиясы және ауызша антидиабетикалық дәрі-дәрмектер жеткіліксіз болған жағдайда 1 типті қант диабеті мен 2 типті қант диабеті үшін көрсетілген.

Оны қысқа мерзімде, мысалы, қант диабетімен ауыратын адамдарға және диабеттік кома кезіндегі үлкен операцияларда қолдануға болады. Осы уақытта барлық диабетпен ауыратындардың 90 пайыздан астамы генетикалық жолмен шығарылған адам инсулинімен емделеді. Шошқа еті немесе сиыр еті инсулинімен ұзақ уақыт бойы түзетілген пациенттер бұдан былай өзгермейді.

Инсулин шприц арқылы беріледі. Зардап шеккендер немесе медбике қызметкерлері әдетте рецепт бойынша іштің немесе жамбастың тері астындағы майын (тері астындағы) енгізеді. Түймені басқанда дозаны түзету үшін қолдануға болатын бір реттік инсулин шприцтері немесе инсулин қаламдары бар. Сирек жағдайларда, 1 типті қант диабетінде инсулин сорғылары қолданылады, олар тері астындағы майда орналасқан катетер арқылы инсулинді үнемі жеткізіп отырады. Доза халықаралық бірліктерде берілген (IU). Қысқа әсер ететін инсулиндер, кешіктірілген инсулиндер, ұзақ мерзімді инсулиндер және аралас инсулиндер арасында айырмашылық жасалады:

  • Қысқа әсер ететін инсулиндер: Олар өткір метаболикалық бұзылуларда және инсулиннің күшейтілген шартты терапиясында қолданылады. Олар 15-30 минуттан кейін күшіне енеді және бір-екі сағаттан кейін шыңына жетеді. Төрт-алты сағаттан кейін ешқандай нәтиже болмайды.
  • Ұзақ мерзімді инсулин: Инсулинді күшейту үшін ұзақ мерзімді инсулиндер қолданылады. Олардың әрекет ету уақыты тек үш-төрт сағаттан кейін басталып, 28 сағатқа дейін созылады.
  • Аралас инсулинАралас инсулиндер - бұл қалыпты және кешіктіретін инсулиндердің қоспасы. Олар әртүрлі араластыру коэффициенттерінде болады. Қолданудың негізгі саласы - әдеттегі инсулин терапиясы.
  • Инсулинді кешіктіру: Аралық инсулиндер (мысалы, Инсульман Базаль, Хумининсулин Базаль) тұрақты метаболикалық жағдайы бар және аралас инсулиндердің компоненті бар егде емделушілерде қолданылады. Олардың әрекет ету ұзақтығы 12-ден 18 сағатқа дейін, олар шамамен 30-дан 45 минутқа дейін басталады. Максимум шамамен төрт-сегіз сағаттан кейін қол жеткізіледі.

Қант диабеті үшін диета

Қант диабетін емдеуде диета сәтті емдеудің негізі болып табылады, ол барлық тамақтанудың теңдестірілген диетасына сәйкес келеді. Диетаның негізі - көмірсулар мен майларды қабылдау. Сонымен бірге жасқа, жынысына, кәсібі мен бос уақытына байланысты энергия мен қоректік заттардың қажеттіліктері қамтылуы керек. 1 типті қант диабетімен ауыратындар үшін жеке тағамдардағы көмірсулардың нақты мөлшерін білу қажет. 2 типті қант диабеті үшін тағамның калория мөлшері диетаның алдыңғы қатарында.

Негізінен, тамақ қабылдауды үш негізгі тағамның орнына алтыдан жетіге дейін кішігірім тағамға бөлу керек. Азық-түліктің мөлшері 45-тен 60 пайызға дейін көмірсулардан, 35 пайыздан аз майлар мен оннан 20 пайызға дейін ақуыздардан тұруы керек. Ірімшік, шұжық және ет аз мөлшерде жұтылуы керек. Диетада моносахаридтер аз болуы керек (ақ ұн, қант) және полисахаридтер (картоп, тұтас дәндер, күріш) орнына қолданылуы керек.

Жүзім қант, сахароза мен балды мәзірден алып тастау керек. Немесе фруктоза, лактоза, сорбитол немесе ксилит сияқты қант алмастырғыштарын қолдану керек. Сусын ретінде минералды су мен салқындатылмаған шөп шайлары қолайлы. Сонымен қатар, алкогольді тұтыну күніне 20 грамнан аз болуы керек. Диабеттік сыра мен құрғақ шараптарға рұқсат етіледі.

Тамақтану терапиясы

Негізінен, нұсқаулар нақты калория қажеттіліктеріне бейімделген дұрыс тамақтануға қатысты. Көкөністер, Иерусалим артишоктары, картоп, жемістер, тұтас дәндер мен шикі тағамдар сияқты талшықтары көп көмірсулар жеуге кеңес беріледі. Диеталық талшық көмірсулардың кешіктірілуімен ішекке ғана шығарылуын қамтамасыз етеді. Нәтижесінде қандағы қант деңгейі тұрақты болып қалады және тамақтану кезінде қандағы қанттың тез көтерілуіне жол берілмейді. Брокколи мен шпинат, сонымен қатар қияр мен грейпфрут метаболизмнің бұзылуына пайдалы әсер етеді.

Құрамында тазартылған көмірсулар болғандықтан, ұннан жасалған ұн, күріш және дайын өнімдерден аулақ болу керек. Қант пен қантты тағамдарға мүлдем тыйым салынады. Тәттілендіргіш тәтті тағамға деген құштарлықты арттыратындықтан, оны сақтықпен қолдану керек. Көптеген қанықпаған май қышқылдары бар шұжық немесе ет сияқты тағам тек қалыпты жағдайда тұтынылуы керек. Жануарлардың майларының орнына жоғары сапалы өсімдік майларына артықшылық беру керек. Құрамында сульфаты немесе магний бар дәрілік сулар бар дәрі ішу метаболизмді ынталандыруға көмектеседі.

Қант диабеті үшін Жерорта теңізі диетасы

Неміс Тағамдық Зерттеулер Институтының (DIfE) зерттеуі бойынша, диабетке қарсы Жерорта теңізі диетасы немесе Жерорта теңізі диетасы өте ұсынылады. Жерорта теңізі аймағының диетасы шаблон ретінде қызмет етеді. Маңызды аспект - жоғары майлы шұжықтардың, майлы ірімшіктер мен тәттілердің болмауы. Оның орнына диетада көптеген көкөністер мен жемістер, балық, аздап ет (көбінесе құс еті), зәйтүн майы, жаңғақтар, бұршақ дақылдары, сарымсақ және басқа да жаңа шөптер, дәнді нан, кейде қызыл шарап бар.

Диабет: натуропатия

1 типті қант диабеті жағдайында инсулин тудыратын ұйқы безі жасушаларына қарсы аутоиммундық ауру. Тиісінше, натуропатиялық терапия мағынасы жоқ. Алайда, 2 типке терапия мен натуропатиялық спектрдің агенттері оң әсер етуі мүмкін.

[GList slug = “қант диабетіне қатысты 10 кеңес”]

Жарайды терапия

Жаяу жүру, велосипед немесе жүзу сияқты тұрақты физикалық жаттығулар диабетпен ауыратын адамдар үшін өте маңызды. Бұл глюкозаға төзімділікті жақсартады және артық салмақты азайтады. Егер сіз артық салмақтансаңыз, салмақты жұмсақ төмендету қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіруге тиімді әсер етеді. Стресс қандағы қанттың айтарлықтай өзгеруіне әкелуі мүмкін болғандықтан, оны мүмкіндігінше өшіру керек. Ұйқының жеткілікті болуы және күнделікті күнделікті өмірді ұстану тапсырыс факторлары болып табылады. Никотин мен алкогольден аулақ болу керек.

Ортомолекулярлы терапия

Мырыш диабетпен ауыратындар үшін өте маңызды, өйткені ол биохимиялық және функционалды инсулинмен тығыз байланысты: мырыш-инсулин кешені ретінде инсулин ұйқы безінде сақталады. Бұл кешен инсулин шығарылған кезде бұзылады. Көптеген қант диабетімен ауыратын науқастарда бұл процестің бұзылуы болады және көбінесе несепте мырыштың бөлінуі нәтижесінде мырыш плазмасының төмендеуі байқалады. Бұл жағдайда ортомолекулярлық медицина инсулин қарқындылығын арттыратын және инсулиннің ыдырауын реттейтін мырыш қабылдауды ұсынады. Гипергликемия және май алмасуының бұзылуы көптеген диабетпен ауыратын адамдарды едәуір тотығу стрессіне душар етеді. С дәрумені немесе Е дәрумені сияқты антиоксидантты дәрумендер бұған қарсы тұра алады.

Қант диабетіне арналған тағы бір қолайлы диета - сыра ашытқысы, ол хром құрамына байланысты глюкозаға төзімділікті арттырады (глюкозаға төзімділік коэффициенті құрамында хром бар) және инсулиннің әсерін арттырады. Нервтің зақымдану қаупін азайту үшін В дәрумендерін қабылдау ұсынылады. Bei diabetischen Neuropathien wird α-Liponsäure empfohlen.

Phytotherapie Diabetes

Verschiedene Heilpflanzen wirken sich positiv auf den Zuckerstoffwechsel aus und stabilisieren den Blutzuckerspiegel. Zu ihnen zählen beispielsweise:

  • Löwenzahn (Taraxacum officinale), der entgiftend wirkt und den Leberstoffwechsel harmonisiert. Da die Leber neben der Bauchspeicheldrüse das zentrale Organ für die Regulation des Zuckerhaushaltes ist, wirkt sich die Stärkung der Leber positiv aus.
  • Wegwarte (Cichorium intybus) reguliert die Tätigkeit der Oberbauchorgane Milz, Bauchspeicheldrüse und Leber und kann so ebenfalls ausgleichend auf Blutzuckerschwankungen wirken,
  • Tausendgüldenkraut (Centaurium erythraea) zeigt einen ähnlichen Effekt.
  • Artischocke (Cynara scolymus) ist hervorragend zur Senkung erhöhter Blutzuckerwerte geeignet und reguliert in der Leber die Umwandlung von Fett in Zucker.
  • Жабайы сарымсақ (Allium ursinum) kann Ablagerungen an der Gefäßinnenwand abbauen und den Blutdurchfluss verbessern.

Weiterhin wird der Zimtrinde eine günstige Wirkung bei Diabetes mellitus Typ 2 zugesprochen, was bei einer Tagesdosis von ein bis sechs Gramm in einer Studie nachgewiesen werden konnte.

Stevia

Aus der Naturheilkunde sind schon lange Stimmen zu hören, die den vermehrten Einsatz der Stevia-Pflanze als Süßungsmittel verlangen. Die Blätter der aus Südamerika stammenden Pflanze, können über das dreißigfache des Rohrzuckers bieten. Eine Eigenschaft, die die Indianer Südamerikas schon seit Jahrhunderten nutzen. Für Diabetiker wäre das Honigkraut, wie die Pflanze auch genannt wird, gut, weil keine Erhöhung des Blutzuckerspiegels erfolgen würde. Stevia Rebaudiana soll die unangenehmen Nebenerscheinungen der Zuckeraufnahme wie Karies und zunehmendes Gewicht vermeiden und sogar den Blutzucker senken können. In der Naturheilkunde wird Stevia deswegen bisher schon bei Bluthochdruck und Sodbrennen verwendet.

Osteopathie und Diabetes

Eine Behandlung mit den Händen wirkt bei einem Diabetes auf Betroffene und Außenstehende selbst meist erst einmal befremdlich und undenkbar. Aber bei noch funktionstüchtigen Arealen in der Bauchspeicheldrüse kann eine mechanische Intervention eine unterstützende Maßnahme sein. Schon 1906 beschrieb der Osteopath Marion Edward Clark in seinem Buch „ Angewandte Anatomie“ den Zusammenhang zwischen Funktionsstörungen des Pankreas und dem sechsten, siebten und achten Brustwirbel, sowie den dazugehörigen Rippen. Daneben sollen Funktionsstörungen der Gallenblase und des Vagusnerven Einfluss auf die Funktion der Bauchspeicheldrüse nehmen.

Der Begründer der Osteopathie, Andrew Taylor Still, beschrieb in seinem Buch „Forschung und Praxis“ vier Jahre später als Clark, dass Diabetes und Fettleibigkeit „Wirkungen von schweren Subluxationen in der Gegend des ersten, zweiten, dritten und vierten Brustwirkelkörpers“ seien. Diese würden aus der mechanischen Sicht der Osteopathie dafür sorgen, dass der fünfte und sechste Nerv, der zwischen den Rippen verläuft, irritiert werde. Er riet dazu, in diesem Bereich „die Empfindung, die Bewegung und die Ernährung in Betracht“ zu ziehen. Weiterhin riet er unter anderem, „sanft den Magen und die Eingeweide von der rechten auf die linke Seite“ zu ziehen.

Homöopathie bei Diabetes

Auch wenn die Wirksamkeit der Homöopathie aus wissenschaftlicher Sicht als umstritten gilt, vertrauen einige Diabetikerinnen und Diabetiker auf homöopathische Mittel als Unterstützung. Folgende Konstitutionsmittel können zur Behandlung angezeigt sein: Acidum phosphoricum, Carcinosinum, Helonias, Lac Defloratum, Lycopodium, Lycopus, Phosphorus, Plumbum, Sulfur, Tarantula. Komplexmittel zur Unterstützung enthalten meist Syzygium jambolanum (eine bewährte Indikation bei Diabetes melitus), Kreosotum (bei Folgezuständen wie Juckreiz oder Gangrän), Acidum phosphoricum (bei nervösen Erschöpfungszuständen oder Gedächtnisschwäche) oder Natrium sulfuricum (bei Störungen von Leber und Pankreas oder depressiver Verstimmung). (vb, js)

Автор және бастапқы ақпарат

Бұл мәтін медициналық әдебиеттердің, медициналық нұсқаулықтардың және ағымдағы зерттеулердің талаптарына сәйкес келеді және оны дәрігерлер тексерген.

Магистратураның редакторы (FH) Волкер Бласек

Ісіну:

  • Lukas Schwingshackl, Anna Chaimani, Georg Hoffmann, u.a.: A network meta-analysis on the comparative efficacy of different dietary approaches on glycaemic control in patients with type 2 diabetes mellitus, European Journal of Epidemiology, 2018, Volume 33, Issue 2, link.springer.com
  • Deutsches Diabetes-Zentrum (DDZ): Über Diabetes (Abruf: 11.09.2019), diabetesinformationsdienst.de
  • Mayo Clinic: Diabetes (Abruf: 11.09.2019), mayoclinic.org
  • Deutsche Diabetes Stiftung: Diabetes – was ist das eigentlich? (Abruf: 11.09.2019), diabetesstiftung.de
  • Robert Koch-Institut (RKI): Diabetes Surveillance – Antworten auf häufig gestellte Fragen (FAQ) (Abruf: 11.09.2019), rki.de
  • Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA): Diabetes Mellitus (Abruf: 11.09.2019), bzga.de
  • Bundesministerium für Gesundheit: Gesundheitsgefahren Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 (Abruf: 11.09.2019), bundesgesundheitsministerium.de
  • Helmholtz Zentrum München - Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH): Typ-2-Diabetes: Verbreitung (Abruf: 11.09.2019), diabetesinformationsdienst-muenchen.de
  • Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG): S2k-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Alter, 2018, deutsche-diabetes-gesellschaft.de
  • NVL-Programm von BÄK, KBV, AWMF: S3 Nationale Versorgungsleitlinie Typ-2-Diabetes: Therapie, Stand: November 2013, Leitlinien-Detailansicht
  • Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter, S3-Leitlinie der DDG und AGPD, 2015, deutsche-diabetes-gesellschaft.de
  • Helmholtz Zentrum München - Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH): Diagnostik, Seltene Formen – „Typ-3-Diabetes“ 2016, diabetesinformationsdienst-muenchen.de
  • American Diabetes Association Diabetes Care Jan. 2010: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus (Abruf: 11.09.2019), care.diabetesjournals.org

ICD-Codes für diese Krankheit:E10-E14, O24ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Мысалы таба аласыз дәрігердің хаттарында немесе мүгедектік туралы анықтамаларда.


Бейне: Қант диабеті (Мамыр 2022).