Жаңалықтар

Коронавирус: COVID-19 аурулары жүрек қабынуын жақтыратын сияқты


COVID-19 мен миокардит арасындағы байланыс анықталды

SARS-CoV-2 коронавирусынан туындаған COVID-19 аурулары жүректің зақымдану қаупінің жоғарылауымен байланысты екендігі дәлел. Жақындағы жағдай туралы есепті пайдаланып, кардиологтар пациенттің COVID-19 ауруы кезінде уақытша жүрек жеткіліксіздігі бар екенін көрсетеді. Дәрігерлер миокардиттің миокардитін SARS-CoV-2 тікелей туындаған немесе оған иммундық реакция нәтижесінде туындауы мүмкін ең ықтимал себеп деп санайды.

Италияның солтүстігіндегі Брешиа университетінің кардиологиялық клиникасында емделген пациенттің жағдайлары туралы есеп бірнеше зерттеу нәтижелері туралы неғұрлым дәл ақпарат береді. Кардиологтар 53 жастағы науқастың жағдайын сипаттайды, ол орта есеппен COVID-19 бар адамдардың жүректің зақымдануымен не себепті болатынын түсіндіреді. Іс туралы есеп әйгілі «JAMA Cardiology» журналында ұсынылды.

Науқаста қандай шағымдар болды?

53 жастағы SARS-CoV-2 коронавирусы жұқтырылып, бірнеше күннен кейін қызба мен жөтел пайда болды, бұл COVID-19 негізгі белгілері. Ауру кезінде зардап шегуші көбейіп, шаршады. Қарау кезінде жүрек бұлшықетінің жедел сорғыш әлсіздігі анықталды, сондықтан ол кардиологиялық клиникаға түсті.

Қандағы тропониннің жоғары деңгейі

Ауруханада алғашқы тексеру кезінде жоғары сезімтал тропонин Т мөлшерінің жоғарылауы анықталды. Жүрек тропонин - бұл ақуыз кешені, бұлшықет зақымданған кезде қанға өтеді және сол жерде өлшеуге болады. Қанда тропониннің болуы жүрек бұлшықет жасушаларының зақымдануының белгісі болып саналады.

Алдымен инфаркт күдікті болды

Тропониннің жоғары мәні инфарктты білдіретіндіктен, итальяндық дәрігерлер бастапқыда мұндай жүрек-қан тамырлары оқиғасы болды деп болжаған. Алайда коронарлық ангиографияда коронарлық артериялардың стеноздары немесе окклюзиялары табылған жоқ. Сондықтан бастапқыда зақымданған жүрек бұлшықеті үшін ешқандай түсініктеме болған жоқ.

Кейінгі эхокардиографияда жүрек бұлшықетінің қозғалысының бұзылуы байқалды және оң қарынша үстіндегі перикардиумда шектеулі эффузия анықталды, дегенмен жүрек тампонадасының (перикардиумдағы сұйықтықтың немесе ауаның жинақталуы) басқа дәлелдері жоқ. Сол жақ жүрек қызметі зақымға байланысты 40 пайызға төмендеді.

МРТ ақпарат берді

Мұның себебін анықтау үшін пациент жүрек магниттік-резонансты томографияны қолдану арқылы қаралды. Бұл жүрек бұлшықетіндегі интерстициалды ісіну деген күдікті растады. Контрастты агент гадолиниуммен байыту кардиологтарға жүрек бұлшықетіндегі өткір қабыну жүректің зақымдануының ықтимал себебі екенін көрсетті.

Жүрек эхо және МРТ нәтижелеріне сүйене отырып, емдеу тобы миокардит жүректің уақытша әлсіреуінің себебі болуы мүмкін деген қорытындыға келеді. Кардиологтардың пікірінше, бұл қабыну тікелей SARS-CoV-2 арқылы немесе вирустың иммундық реакциясы нәтижесінде туындауы мүмкін. Науқасқа стероидтармен емделді, нәтижесінде жағдай жақсарды. Бұл сондай-ақ жедел жүрек жеткіліксіздігінің себебі ретінде қабыну туралы айтады.

Науқас қалай емделді?

Дәрігерлер тобы пациентке жүрек функциясын жақсарту үшін добаминді және жүрек жетіспеушілігін емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектерді, соның ішінде канренон, фуросемид, бисопролол және АСА берді. Сонымен қатар, ол стероидтерді (метилпреднизолон) көктамыр ішіне үш күн қабылдады. Алты күн өткеннен кейін науқастың жағдайы жақсарып, жүректің қабырғалары қалыңдады.

Жүректің зақымдануы жиі байқалады

Жақында жарияланған Уханьда жүргізілген зерттеу, осы уақытқа дейін COVID-19 зардап шеккендердің ең үлкен шолуын ұсынады, қандағы жүрек тропонинінің жоғарылауы 400-ден астам COVID-19 пациенттерінің бестен бірінде байқалды. Бұл жоғарылау сонымен бірге аурудың ағымының болжамының нашарлауымен байланысты. Бұл туралы сіз мақалада көбірек біле аласыз: COVID-19: Жүрек ауруы қаупі айқын артады.

Сонымен қатар, Техас университетінің жақында жүргізген зерттеуі COVID-19 ауруы алдыңғы жүрек ауруымен ауырмаған адамдарда да жүректің тұрақты зақымдалуына әкелуі мүмкін екенін көрсетті. Қосымша ақпарат алу үшін мақаланы оқыңыз: Коронавирус инфекциясы, тіпті сау адамдарда да жүректің зақымдалуымен байланысты. (vb)

Автор және бастапқы ақпарат

Бұл мәтін медициналық әдебиеттердің, медициналық нұсқаулықтардың және ағымдағы зерттеулердің талаптарына сәйкес келеді және оны дәрігерлер тексерген.

Магистратураның редакторы (FH) Волкер Бласек

Ісіну:

  • Риккардо М. in: JAMA Cardiology, 2020, jamanetwork.com
  • Мохаммад Маджид, Паям Сафави-Наини, Скотт Д. Соломон және басқалар: Коронавирустардың жүрек-тамыр жүйесіне әсер етуі А шолу; in: JAMA Cardiology, 2020, jamanetwork.com
  • Шаобо Ши, Му Цин, Бо Шен және басқалар: Қытайдың Ухань қаласында COVID-19 бар ауруханаға жатқызылған науқастардағы өлімге әкелетін жүрек жарақаттары қауымдастығы; ішінде: JAMA Cardiology, 2020, jamanetwork.com


Бейне: Вторая волна: как Пекин борется с новой версией COVID-19 (Қаңтар 2022).